半奇静脉Hemiazygos vein
编码XA4GF1
核心定义
半奇静脉详细定义
一、解剖学描述
1. 准确位置
- 位置：半奇静脉起源于左侧腰升静脉（左肾静脉水平），沿胸椎体左侧上行，通常从第8或第10胸椎水平开始，向上延伸至第2或第4胸椎水平，随后向右侧跨越并与奇静脉汇合。
- 重要毗邻：
- 前方：食管、胸主动脉及胸导管。
- 后方：脊柱胸段的椎体。
- 左侧：胸膜及肺组织。
- 右侧：奇静脉。
2. 归属系统与功能
- 系统：属于循环系统的静脉部分，是奇静脉系统的组成部分。
- 功能：
- 收集左侧后胸壁（第6至第10肋间）、部分脊髓被膜、奇静脉窦（胚胎残留）的血液。
- 在上、下腔静脉阻塞时，通过侧支循环（如通过半奇静脉-奇静脉系统）为血液提供回流通道。
3. 组织结构
- 血管壁结构：
- 内膜：单层内皮细胞覆盖，减少血液流动阻力。
- 中膜：薄层平滑肌和弹性纤维，协助血管收缩。
- 外膜：结缔组织，包裹血管并提供支持。
- 分支：包括左侧肋间静脉的分支，以及与胸腹壁静脉的连接。
4. 功能与作用
- 主要功能：
- 将左侧胸壁及脊柱区域的静脉血输送至奇静脉，最终汇入上腔静脉。
- 在病理状态下（如腔静脉梗阻），形成侧支循环，缓解静脉高压。
- 特殊作用：胚胎期奇静脉与半奇静脉的连接是左右心房交通的通道（如卵圆孔）闭合后的重要侧支。
5. 医学临床关联
- 相关疾病：
- 上腔静脉综合征：当上腔静脉受肿瘤或血栓压迫时，半奇静脉可能扩张，形成侧支循环，表现为胸壁静脉曲张。
- 门静脉高压：肝硬化时，半奇静脉可能代偿性增粗，参与门-体静脉分流。
- 脊柱旁肿瘤或感染：可能压迫半奇静脉，导致局部静脉淤血或血栓形成。
- 治疗方法：
- 介入治疗：经导管栓塞术可用于控制因外伤或肿瘤导致的静脉出血。
- 手术治疗：在上腔静脉阻塞时，可能通过建立人工分流通道改善症状。
- 影像学表现：
- CT/MRI：可显示半奇静脉的扩张或血栓形成。
- 超声：用于评估静脉血流方向及是否存在阻塞。
6. 常见误区
- 与副半奇静脉混淆：副半奇静脉较小，起自左侧第2或第3腰升静脉，向上注入奇静脉或左锁骨下静脉，而非直接与半奇静脉连接。
- 功能误解：半奇静脉并非主要的胸腔静脉，但在侧支循环中作用显著，常被误认为是“主要回流通道”。
参考文献
- Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice (42nd Edition).
- 奇静脉的正常解剖及影像学表现 - 360Doc医学指南.
- 半奇静脉解剖及影像学特征（MedSci文献数据库）.
- 循环系统侧支循环的临床意义，见《内科学》（人卫第9版）.
注意事项
- 半奇静脉的解剖变异较大（如完全缺如或路径异常），临床操作前需结合影像学确认解剖结构。
- 在胸外科手术（如食管癌切除术）中，需注意保护半奇静脉以避免术后静脉淤血。