胃上淋巴结Superior gastric lymph node

核心定义

胃上淋巴结（Superior Gastric Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胃上淋巴结位于胃小弯的上部，靠近胃与食管交界处（贲门附近），沿胃左动脉（左 gastric artery）走行分布，具体位于腹腔内膈肌脚前方、主动脉前淋巴结群的分支区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：贴近胃壁的浆膜层和胃壁组织。
  • 后方：邻近腹主动脉和脾动脉。
  • 上方：接近食管下段的淋巴结群。
  • 下方：与胃体部淋巴结（如幽门上淋巴结）相连。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，具体归类为腹腔淋巴结群的分支。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤胃壁和食管下段的淋巴液，清除病原体。
  • 肿瘤转移途径：胃癌、食管癌等恶性肿瘤常通过此淋巴结转移。

3. 组织结构

• 解剖结构：
  • 被膜：由致密结缔组织构成，包裹整个淋巴结。
  • 皮质：富含B淋巴细胞，形成初级淋巴滤泡。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞聚集）和髓窦（淋巴液流动通道）。
  • 输入淋巴管：来自胃底、贲门及胃小弯上部的淋巴引流。
  • 输出淋巴管：汇入腹腔淋巴结（caval lymph nodes）或主动脉淋巴结。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 抗原呈递：树突状细胞将抗原呈递给T细胞，启动免疫反应。
  • 淋巴液回流：通过输出淋巴管将淋巴液最终汇入胸导管。
  • 肿瘤转移监测：胃癌早期转移常累及此区域淋巴结。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃癌：胃上淋巴结是胃癌最常见的转移部位之一，直接影响临床分期（如TNM分期中的N分期）。
  • 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤（如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，MALT lymphoma）可能原发于此区域。
  • 感染性疾病：胃部细菌感染（如幽门螺杆菌）可能引发淋巴结炎症。
• 治疗方法：
  • 手术治疗：胃癌根治术中常需清扫此区域淋巴结（D2淋巴结清扫术）。
  • 化疗/放疗：针对转移性肿瘤，结合全身治疗或区域放疗。
  • 影像诊断：CT或超声内镜（EUS）可评估淋巴结大小及形态（正常直径＜10mm，肿大＞10mm需警惕转移）。
• 康复要点：
  • 术后需定期监测淋巴结区域，预防感染或复发。
  • 胃癌患者需结合病理结果制定个体化治疗方案。

6. 常见误区

• 误区：将胃上淋巴结与“幽门上淋巴结”混淆。
  澄清：
  • 幽门上淋巴结位于胃小弯下部、幽门附近，而胃上淋巴结更靠近贲门，两者引流区域不同。

二、参考文献

1. 《腹部淋巴结分区与影像诊断》（用户知识库引用）
2. 《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识》（侧方淋巴结转移机制参考）
3. 《解剖学与胚胎学》第9版（人民卫生出版社，淋巴系统章节）
4. PD-L1在非小细胞肺癌淋巴结转移中的研究（用户知识库PDF文献）

总结

胃上淋巴结是胃部淋巴引流的关键节点，其解剖位置和功能在肿瘤分期及治疗中至关重要。临床实践中需结合影像学和病理学结果，精准评估其状态以指导治疗决策。