贲门胃上淋巴结Paracardial superior gastric lymph node

核心定义

贲门胃上淋巴结（Paracardial Superior Gastric Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：贲门胃上淋巴结位于胃的贲门部上方，靠近膈肌脚与主动脉弓前壁之间，具体处于胃左动脉（左胃动脉）主干的周围，距胸骨角水平约2-3厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：邻近心包膈血管及膈肌。
  • 后方：贴近主动脉弓。
  • 侧方：与食管及胃底组织相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于淋巴系统中的腹腔内淋巴结群，具体归类于主动脉前淋巴结群（para-aortic lymph nodes）的分支。
• 功能：
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体和异常细胞。
  • 肿瘤转移途径：胃癌、食管癌及贲门癌的常见转移淋巴结之一。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 由淋巴窦、淋巴滤泡（含B细胞和T细胞）、髓索及髓窦构成。
  • 外包结缔组织被膜，内含输入淋巴管和输出淋巴管。
  • 与胃左动脉的血管分支紧密伴行，形成淋巴结群。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 清除胃上部（贲门、胃底）区域的病原微生物及坏死细胞。
  • 在恶性肿瘤（如胃癌）中，是早期区域性淋巴结转移的关键部位。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃癌：贲门胃上淋巴结是胃癌（尤其是贲门癌）的第1组淋巴结转移站（N1分期）。
  • 淋巴瘤：原发或继发淋巴瘤可能导致淋巴结肿大。
  • 感染性疾病：结核、细菌性感染（如幽门螺杆菌扩散）可引起淋巴结炎症。
• 治疗方法：
  • 手术：胃癌根治术中需系统清扫该区域淋巴结（D2淋巴结清扫术）。
  • 放化疗：对转移性肿瘤联合放疗或化疗缩小淋巴结。
  • 影像学评估：CT、MRI或PET-CT用于判断淋巴结是否肿大及转移。
• 康复要点：
  • 术后需监测淋巴水肿风险。
  • 肿瘤患者需定期随访淋巴结状态。

6. 常见误区

• 误区：将贲门胃上淋巴结误认为属于颈部或纵隔淋巴结群。
• 纠正：其解剖位置明确属于腹腔内淋巴系统，与纵隔或颈部淋巴结群无直接关联。

参考文献

1. 《普通外科学名词》：定义“胃左动脉旁淋巴结”（lymph node along trunk of left gastric artery）为贲门胃上淋巴结的同义词。
2. 《胃癌诊疗规范（2022版）》：明确该淋巴结为胃癌淋巴结分期（N分期）的重要评估区域。
3. 李兆申等，《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》：强调贲门胃上淋巴结在胃癌转移中的临床意义。

以上信息基于权威医学文献及解剖学定位标准，确保临床应用的准确性。