下胃上淋巴结Lower superior gastric lymph node

核心定义

下胃上淋巴结（Lower Superior Gastric Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：下胃上淋巴结位于胃左动脉（左胃动脉）的中下段周围，靠近胃小弯侧，大致处于胃底部与胃体交界处（贲门下方约2-3厘米处）。
• 重要毗邻：
  • 前方：紧邻胃壁（胃小弯侧）。
  • 后方：靠近腹腔干和腹主动脉前方。
  • 邻近结构：与贲门淋巴结（上胃淋巴结）及胃体上部淋巴结相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的腹腔内淋巴结，具体归类于主动脉前淋巴结群下的胃淋巴结分支。
• 功能：
  • 免疫过滤：过滤胃壁及胃左动脉供血区域的淋巴液，捕获病原体或癌细胞。
  • 免疫应答：参与局部免疫反应，对抗胃部感染或肿瘤转移。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 被膜包裹，内部包含淋巴滤泡、生发中心及髓索。
  • 富含B淋巴细胞和巨噬细胞，与胃部黏膜免疫密切相关。
  • 通过淋巴管与胃壁、贲门及腹腔干淋巴系统相连。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 肿瘤转移路径：胃癌转移的常见部位，尤其在进展期胃癌中（参考《中国临床解剖学杂志》中D2淋巴结清扫术描述）。
  • 感染防御：对胃部细菌或病毒感染的早期免疫反应起重要作用。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 胃癌转移：下胃上淋巴结是胃癌（如胃腺癌）的早期转移灶之一，常通过D2淋巴结清扫术评估分期（见《中华胃肠外科杂志》腹腔镜手术研究）。
  • 淋巴瘤：罕见情况下，可能受累于胃相关B细胞淋巴瘤（如黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，参考知识库中B细胞淋巴瘤资料）。
• 治疗方法：
  • 手术：在胃癌根治术（如全胃切除术）中，需系统清扫该区域淋巴结（D2清扫范围）。
  • 放化疗：若淋巴结转移，可能联合术后放疗或全身化疗。
• 诊断检查：
  • 影像学：通过CT或超声观察淋巴结肿大（>1厘米）。
  • 病理活检：术中或穿刺取样明确肿瘤或炎症性质。

6. 常见误区

• 与“上胃淋巴结”的混淆：下胃上淋巴结位于胃左动脉中下段，而上胃淋巴结（贲门淋巴结）更靠近贲门上方，需通过解剖位置区分。

二、参考文献

1. 《中国临床解剖学杂志》：腹腔镜下胃周血管与淋巴结解剖观察及临床意义（2025年卷）。
2. 《中华胃肠外科杂志》：腹腔镜全胃切除D2淋巴结清扫术的标准化操作指南。
3. 《B细胞淋巴瘤》（知识库资料）：胃相关淋巴瘤的淋巴结受累模式。
4. 《普通外科学名词》：胃左动脉旁淋巴结的定义与临床定位。

总结

下胃上淋巴结是胃癌转移的关键监测点，其位置与胃左动脉密切相关。临床中需结合影像学和手术解剖精准定位，以指导肿瘤分期和治疗决策。