咽后淋巴结Retropharyngeal lymph node

核心定义

咽后淋巴结（Retropharyngeal Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：咽后淋巴结位于咽后间隙（retropharyngeal space），具体处于颅底至颈椎第6颈椎水平之间，紧邻颈椎前部（椎体前方）和咽后壁的深部。
• 重要毗邻：
  • 前方：咽后壁（鼻咽、口咽、喉咽部）。
  • 后方：颈椎椎体及椎间盘。
  • 两侧：咽缩肌和颈部深部血管神经结构（如颈动脉鞘）。
  • 下方：可能延伸至食管上段或胸导管（在较低位置）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统中的淋巴系统，具体为颈部深淋巴结群。
• 功能：
  • 过滤咽部、鼻咽部、鼻窦、扁桃体及上消化道的淋巴液，清除病原体和异物。
  • 参与适应性免疫应答，通过淋巴细胞（B细胞、T细胞）和抗原呈递细胞（如巨噬细胞）激活免疫反应。

3. 组织结构

• 典型结构：与普通淋巴结相似，包含：
  • 被膜：由致密结缔组织包裹。
  • 皮质：富含淋巴小结和生发中心（B细胞聚集）。
  • 髓质：包含髓索（浆细胞和抗体生成区）和髓窦（淋巴液流动通道）。
  • 淋巴窦：过滤淋巴液，内含巨噬细胞。
• 特殊性：因位于深部间隙，可能与周围疏松结缔组织形成潜在感染扩散路径。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 免疫防御：对抗咽喉部细菌或病毒感染（如链球菌性扁桃体炎）。
  • 抗原呈递：将病原体抗原传递给T细胞，启动特异性免疫反应。
  • 淋巴液回流：通过咽后淋巴管将淋巴液引流至颈深淋巴结群（如颈深下淋巴结）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：咽后淋巴结肿大常见于上呼吸道感染（如链球菌性咽炎）、扁桃体炎或鼻窦炎。
  • 结核或梅毒：可能导致无痛性淋巴结肿大，伴随全身症状。
  • 恶性肿瘤：如淋巴瘤或转移癌（如鼻咽癌、喉癌转移至该区域）。
  • 咽后脓肿：感染扩散至咽后间隙，可能压迫气道或血管。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如青霉素）或抗结核治疗（如异烟肼）。
  • 脓肿：需外科切开引流。
  • 肿瘤：根据类型选择化疗、放疗或手术。
• 诊断要点：超声或CT检查可定位淋巴结大小（正常直径<1cm）、形态及与周围结构关系，穿刺活检用于鉴别良恶性。

6. 常见误区

• 与颈前深淋巴结混淆：颈前深淋巴结位于喉、甲状腺前方，而咽后淋巴结更靠后，贴近颈椎，两者引流区域不同。
• 误诊为肿瘤：需与咽后间隙的血管瘤、神经鞘瘤等鉴别，影像学结合临床症状可避免误判。

二、参考文献

1. 《普通外科学名词》：描述颈前深淋巴结分布，辅助区分咽后淋巴结位置。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：明确咽后淋巴结解剖位置及临床意义。
3. 《维基百科-淋巴结》：概述淋巴结的免疫功能及结构。
4. 《格氏解剖学》（第42版）：咽后间隙与淋巴结的详细解剖关系。

总结

咽后淋巴结是免疫系统的重要组成部分，位于咽后深部，负责咽喉区域的免疫防御。其肿大或异常常提示感染或肿瘤，需结合影像学和实验室检查明确病因。临床处理需根据具体病因而定，避免与邻近结构病变混淆。