精神兴奋药，咖啡因Psychostimulant caffeine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（黄嘌呤类生物碱）
• 来源与性状
  咖啡因是从咖啡豆、茶叶等天然植物中提取的白色结晶性粉末，化学名1,3,7-三甲基黄嘌呤。其历史可追溯至古代饮茶文化，19世纪首次被分离纯化，现主要通过化学合成生产。作为中枢神经系统兴奋剂，咖啡因通过拮抗腺苷受体、抑制磷酸二酯酶等机制发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：咖啡因未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，常规剂量下依赖性风险较低，但过量使用可能产生不良反应，故需处方指导合理使用。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：广泛用于治疗轻度中枢抑制状态（如疲劳、嗜睡）、偏头痛辅助治疗及新生儿呼吸暂停综合征，疗效明确且安全性较高。

二、核心功效与临床应用

1. 中枢兴奋作用
   • 提神醒脑，改善注意力及认知功能。
   • 拮抗腺苷受体，减少睡眠冲动，用于短期缓解疲劳。
2. 心血管系统
   • 轻度正性肌力作用，增强心肌收缩力。
   • 扩张脑血管，与解热镇痛药联用治疗偏头痛。
3. 呼吸系统
   • 刺激延髓呼吸中枢，用于早产儿原发性呼吸暂停。
4. 代谢调节
   • 促进脂解，辅助运动能量代谢。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：心悸、震颤、失眠、胃肠刺激。
  • 过量反应：焦虑、心律失常（>1g/d）、癫痫样痉挛（>5g/d）。
  • 长期滥用：耐受性增加，戒断性头痛。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：严重心律失常、未控制的高血压、妊娠期（高剂量致畸风险）。
  • 相对禁忌：消化性溃疡、焦虑症、青光眼患者慎用。
  • 药物相互作用：慎与MAO抑制剂、喹诺酮类抗生素联用（增强中枢毒性）。

特别说明

咖啡因的正确分类应为中枢神经系统兴奋药，与甲基苯丙胺（冰毒）等管制物质无药理或结构关联。其临床应用需严格遵循剂量规范，避免娱乐性滥用。

参考文献

《黄嘌呤类药物药理学研究进展》《临床精神药理学手册》《新生儿呼吸暂停诊疗指南》