尿道前列腺部Prostatic urethra

核心定义

前列腺部尿道（Prostatic Urethra）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：前列腺部尿道起自膀胱的尿道内口（膀胱颈部），向下行经前列腺实质内，止于前列腺远端的膜部起始处，全长约 3-4厘米。
• 重要毗邻：
  • 前方：与耻骨联合及耻骨前列腺韧带相邻。
  • 后方：紧贴直肠壶腹（男性）。
  • 两侧：被前列腺腺体包绕，且有精囊腺的排泄管开口于后壁。
  • 上方：连接膀胱颈部，下方与膜部尿道衔接。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 泌尿系统，是尿道的组成部分。
• 功能：
  • 排尿：作为尿液从膀胱排出的第一段通道。
  • 排精：精液经此通道排出体外（射精时精囊和前列腺分泌物由此进入尿道）。

3. 组织结构

• 黏膜层：形成纵行皱襞，中线有 尿道嵴，其顶端膨大形成 精阜（射精管和前列腺排泄管开口于此）。
• 黏膜下层：含丰富的血管和神经。
• 外膜：被前列腺腺体包围，无尿道海绵体组织。

4. 功能与作用

• 解剖功能：
  • 为尿道中最宽大的部分，管腔呈棱形。
  • 精阜是区分前列腺部与膜部尿道的标志。
• 生理功能：
  • 协调排尿与射精：括约肌控制尿道关闭，防止排尿时精液逆流。
  • 前列腺分泌物参与精液组成。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 前列腺增生（BPH）：前列腺腺体增生压迫尿道，导致排尿困难、尿潴留。
  • 前列腺炎：炎症可引起尿道刺激症状（如尿频、尿急、排尿疼痛）。
  • 尿道狭窄：慢性炎症或外伤导致前列腺部尿道管腔变窄。
  • 尿路感染（UTI）：细菌可能通过尿道上行感染前列腺或膀胱。
• 治疗方法：
  • 药物治疗：
  • α₁-受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解前列腺部尿道压迫。
  • 5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小前列腺体积。
  • 手术治疗：
  • 经尿道前列腺切除术（TURP）：切除增生腺体以解除梗阻。
  • 尿道扩张或支架置入：用于狭窄患者。
• 诊断要点：
  • 直肠指检可触诊前列腺部尿道的形态和质地。
  • 超声或尿流动力学检查评估尿道功能。

6. 常见误区

• 误区：认为前列腺部尿道是储存尿液的部位。
  纠正：尿道仅为排尿通道，尿液储存于膀胱。

二、参考文献

1. 吴阶平. 《吴阶平泌尿外科学》. 人民卫生出版社.
   • 描述前列腺部尿道的分段及临床意义（后尿道的定义）。
2. 《下尿路之解剖及生理學》. 医学文献PDF.
   • 提及前列腺尿道长度（3-4厘米）及毗邻结构（精囊腺开口）。
3. Netter’s Atlas of Human Anatomy.
   • 解剖图谱中前列腺部尿道的三维结构与功能标注。

以上内容基于权威医学文献整理，确保信息的科学性和准确性。