尿道膜部Membranous urethra

核心定义

尿道膜部详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：尿道膜部位于男性盆腔中部，是尿道穿过尿生殖膈的部分，介于前列腺部与海绵体部之间。其起点为前列腺的下方（前列腺部尿道末端），终止于尿生殖膈的下方，全长约 1.5厘米。
• 重要毗邻：
  • 上方：前列腺基底部。
  • 两侧：尿生殖膈的尿道膜部括约肌环绕。
  • 下方：与阴茎根部相邻，前方为会阴浅隙，后方为直肠与肛管。

2. 归属系统与功能

• 系统：泌尿系统（下尿路）。
• 功能：
  • 控制排尿：通过尿道外括约肌的收缩与舒张，防止尿液非自主流出。
  • 通道作用：作为尿液和精液排出体外的共同路径（与射精相关）。

3. 组织结构

• 黏膜层：与前列腺部尿道连续，上皮为假复层柱状上皮，含少量腺体。
• 固有层：较薄，含有 横纹肌纤维（来自尿道外括约肌）及少量平滑肌。
• 外膜：被覆结缔组织，周围包裹 尿生殖膈（包括会阴深横肌、尿道括约肌等）。

4. 功能与作用

• 解剖功能：
  • 作为尿道最狭窄的部位，其管径约 0.5-0.8厘米。
  • 是尿道括约肌的主要作用区域，控制排尿。
• 生理功能：
  • 与射精时精液通过尿道的路径相关。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尿道损伤：常见于骨盆骨折（如耻骨联合分离），导致尿道膜部撕裂或断裂，表现为血尿、尿外渗、排尿困难。
  • 尿道狭窄：外伤或感染后瘢痕形成，导致排尿梗阻。
  • 尿失禁：括约肌损伤或神经损伤（如脊髓损伤）导致无法控制排尿。
• 治疗方法：
  • 外伤性尿道断裂：紧急尿道会师术或尿道端端吻合术。
  • 尿道狭窄：尿道扩张术或尿道成形术。
  • 尿失禁：括约肌成形术或人工括约肌植入。
• 康复要点：
  • 外伤后需监测尿道通畅性及感染迹象。
  • 术后需定期复查尿道造影，评估狭窄复发风险。

6. 常见误区

• 误区：将尿道膜部与前列腺部混淆。
  澄清：膜部为尿道最狭窄且最易损伤的部位，而前列腺部较宽，黏膜层含腺体开口。

二、参考文献

1. 《吴阶平泌尿外科学》（第三版）：尿道解剖章节，描述膜部位置及外伤机制。
2. 高点医護網《男性外生殖器與尿道》：划分尿道三部分及膜部长度（1.5cm）。
3. 《下尿路之解剖及生理學》PDF：强调膜部括约肌功能与排尿控制。
4. 医学名词中英文对照表：确认“尿道膜部”标准译名为“membranous part of urethra”。