尿道内括约肌Internal urethral sphincter

核心定义

尿道内括约肌详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：尿道内括约肌位于尿道的膜部（membranous part）周围，具体处于尿生殖膈（urogenital diaphragm）的深部，环绕尿道穿过尿生殖膈的区域。
• 重要毗邻：
  • 前方：耻骨联合（耻骨弓）；
  • 后方：前列腺（男性）或阴道（女性）；
  • 周围：尿道外括约肌（骨骼肌）环抱其外侧。

2. 归属系统与功能

• 系统：泌尿系统。
• 功能：
  • 作为不随意肌（平滑肌），受自主神经系统（副交感和交感神经）调控，维持尿道关闭，防止尿液非自愿流出；
  • 协同外括约肌（骨骼肌）控制排尿。

3. 组织结构

• 组成：由平滑肌纤维构成，无横纹，属于内脏平滑肌；
• 分层：与尿道壁的内层（黏膜下层）紧密相连，形成环形肌束。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 尿液储存：通过持续收缩维持尿道闭合，防止尿失禁；
  • 排尿协调：在排尿时，括约肌主动松弛，配合膀胱逼尿肌收缩完成排尿。
• 性别差异：
  • 男性：位于前列腺与尿生殖膈之间，围绕尿道膜部（长约1.5厘米）；
  • 女性：结构类似，但更靠近尿道下段，与尿道阴道括约肌（横纹肌）部分重叠。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尿失禁：内括约肌功能障碍（如神经损伤、老化）可能导致压力性或急迫性尿失禁；
  • 排尿困难：括约肌痉挛或前列腺增生压迫可引起排尿困难；
  • 术后并发症：前列腺手术（如前列腺切除术）可能损伤内括约肌，导致术后尿失禁。
• 治疗方法：
  • 药物：抗胆碱能药物（如奥昔布宁）抑制逼尿肌过度活动；
  • 手术：括约肌成形术或人工括约肌植入（严重损伤时）；
  • 康复训练：盆底肌训练（凯格尔运动）辅助外括约肌功能恢复。
• 康复要点：术后需监测尿流动力学，避免感染及神经损伤。

6. 常见误区

• 误区：尿道内括约肌是骨骼肌（实为平滑肌，不受意识控制）。
• 误区：所有尿失禁均由外括约肌问题引起（内括约肌功能障碍同样关键）。

参考文献

1. 《系统解剖学》（PDF片段）：描述尿道内括约肌的平滑肌结构及膜部位置。
2. 全国科学技术名词审定委员会：定义肛门内外括约肌的结构对比，辅助理解括约肌分类。
3. 维基百科“尿道括约肌”条目：分类树明确其归属泌尿系统。
4. 下尿路之解剖及生理學（PDF）：女性尿道括约肌分层的补充说明。

如需更详细数据（如神经支配路径或影像学特征），可进一步调用医学数据库（如PubMed、UpToDate）获取最新研究支持。