膝盖区Patellar region

核心定义

膝盖区（Patellar region）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膝盖区位于下肢膝关节的前侧中央区域，具体范围以髌骨为中心，上至股四头肌肌腱起点（约髌骨上缘上方2-3厘米），下至髌韧带止点（髌骨下缘至胫骨粗隆连线）。
• 重要毗邻：
  • 上方：股四头肌肌腱、股直肌。
  • 下方：髌韧带、胫骨粗隆。
  • 内侧：内侧髌股韧带、髌下脂肪垫。
  • 外侧：外侧髌股韧带、膝关节囊。
  • 深部：膝关节腔、股骨远端髁间窝。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌肉系统）。
• 功能：
  • 力学杠杆：通过髌骨与股四头肌肌腱的连接，延长股四头肌力臂，增强伸膝力量。
  • 保护作用：覆盖并保护膝关节前侧结构（如髌下脂肪垫和关节腔）。
  • 稳定关节：通过髌韧带和副韧带维持膝关节稳定性。

3. 组织结构

• 骨骼：髌骨（籽骨，呈倒置三角形，位于股四头肌腱内）。
• 软组织：
  • 肌腱：股四头肌肌腱、髌韧带（连接髌骨与胫骨粗隆）。
  • 韧带：内侧和外侧髌股韧带（限制髌骨侧向移位）。
  • 滑膜结构：髌上囊、髌下滑膜皱襞。
  • 脂肪与筋膜：髌下脂肪垫、膝关节前侧筋膜。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 髌骨通过杠杆作用使股四头肌收缩时的力矩增加约50%，显著提升膝关节伸展效率。
  • 在屈膝时，髌骨滑入股骨髁间窝，减少肌腱与骨的摩擦。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 髌骨软化症：髌骨软骨退变，导致膝前疼痛及活动受限。
  • 髌腱炎：髌韧带慢性劳损或急性损伤，常见于跳跃运动员。
  • 髌骨脱位/半脱位：韧带松弛或解剖异常导致髌骨移位，可能伴随关节腔损伤。
  • 骨折：直接撞击或间接暴力导致髌骨横形或纵形骨折。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：膝关节支具固定、物理治疗（超声波、电刺激）、非甾体抗炎药（NSAIDs）。
  • 手术治疗：髌骨复位术、韧带重建术、骨折内固定术。
  • 康复要点：术后需逐步进行股四头肌强化训练及关节活动度恢复练习。
• 常见误区：
  • 误认为髌骨仅是“装饰性结构”，忽视其力学功能。
  • 将髌骨疼痛简单归因于“劳损”，忽略软骨退变或韧带损伤的可能。

6. 常见误区

• 误区1：髌骨骨折无需手术。
  纠正：粉碎性或移位性骨折需手术固定以恢复关节面平整。
• 误区2：髌腱炎仅需休息即可痊愈。
  纠正：需结合肌力训练和生物力学调整（如调整运动姿势）。

参考文献

• 解剖学教材：《Gray's Anatomy for Students》（Elsevier, 4th Edition）。
• 临床指南：美国骨科医师协会（AAOS）髌骨脱位治疗指南（2021）。
• 研究文献：Bleakney R. 等人，《Patellar Instability: A Review of Mechanisms, Diagnosis, and Management》（Journal of Bone and Joint Surgery, 2019）。