膝内侧面Medial surface of knee

核心定义

膝内侧面（Medial Surface of Knee）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：膝内侧面位于膝关节的内侧，即股骨内侧髁与胫骨内侧髁之间的关节区域，具体范围从髌骨内侧缘向下延伸至腓肠肌内侧头与半膜肌的附着处。
• 重要毗邻：
  • 骨骼：股骨内侧髁、胫骨内侧髁、髌骨内侧缘。
  • 韧带：内侧副韧带（浅层和深层）、关节囊增厚部分。
  • 软组织：内侧半月板、鹅足（缝匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱汇合处）、胭动脉和胫神经。
  • 肌肉：半膜肌（后方）、股薄肌（内侧）、缝匠肌（前内侧）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于运动系统（骨骼肌肉系统）和血管神经系统。
• 功能：
  • 稳定性：通过内侧副韧带和半月板维持膝关节内侧的稳定性。
  • 缓冲与减压：内侧半月板分散关节压力，减少骨面摩擦。
  • 神经血管保护：胭动脉和胫神经穿过该区域，需避免外伤导致损伤。

3. 组织结构

• 深层结构：
  • 内侧副韧带（Medial Collateral Ligament, MCL）：分为浅层（股骨到胫骨）和深层（与内侧半月板相连）两部分，主要由致密结缔组织构成。
  • 内侧半月板：C形纤维软骨，位于股骨内侧髁与胫骨平台之间。
  • 关节囊：内侧较厚，与内侧副韧带融合。
• 浅层结构：
  • 脂肪垫：内侧关节囊外侧有脂肪填充，减少摩擦。
  • 肌腱：鹅足（缝匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱汇合处）位于内侧下方。

4. 功能与作用

• 关节稳定性：内侧副韧带限制膝关节外翻和过度旋转。
• 半月板缓冲：分散膝关节负荷，吸收冲击力。
• 神经血管保护：胭动脉和胫神经在此区域易受压迫或外伤影响下肢血供和感觉。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  1. 内侧副韧带损伤：常见于膝关节外翻暴力导致的撕裂，表现为内侧疼痛、肿胀，严重时需手术修复。
  2. 内侧半月板撕裂：多因扭转伤或退行性变引起，症状包括关节卡压、肿胀和活动受限。
  3. 滑囊炎：鹅足滑囊炎症可导致内侧下方疼痛，尤其在膝关节屈曲时加重。
  4. 胭动脉压迫综合征：膝内侧压迫可能导致下肢缺血或神经症状。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：MCL撕裂初期采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合物理治疗。
  • 手术治疗：半月板撕裂或严重韧带损伤需关节镜下修复或缝合。
  • 药物与康复：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，康复训练强化内侧肌肉群。
• 康复要点：术后需逐步恢复关节活动度和肌力，避免早期负重。

6. 常见误区

• 误区：认为膝内侧疼痛仅由半月板损伤引起，而忽略内侧副韧带或鹅足滑囊炎的可能性。
• 纠正：需结合影像学（如MRI）和体格检查（如轴移试验、McMurray试验）明确病因。

参考文献

1. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice（第42版），Elsevier, 2022.
2. 钟伟等，《膝关节周围截骨治疗青少年严重膝内翻畸形疗效观察》，山东第二医科大学，2023.
3. 李文军，《解剖学研究及初步临床应用》，首都医科大学附属北京，2024.
4. 解剖学名词（全国科学技术名词审定委员会），2020年修订版.

通过以上分析，膝内侧面的解剖结构和临床意义可为诊断和治疗膝关节相关疾病提供重要依据。