盐酸普鲁卡因神经阻滞Nesacaine nerve block

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（对氨基苯甲酸酯类局部麻醉药）
• 来源与性状
• 性状：白色结晶性粉末，易溶于水，pH 3.5-5.5
• 历史：1905年由Alfred Einhorn首次合成，是首个合成局麻药
• 定义：短效酯类局麻药，通过阻断电压门控钠通道抑制神经冲动传导
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于常规局麻药，未被列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制范围
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：神经阻滞和浸润麻醉的经典选择，起效快（5-10分钟），安全性较高

二、核心功效与临床应用

1. 神经阻滞麻醉
   • 牙科手术（如根管治疗）
   • 四肢末梢手术（指/趾甲拔除）
   • 产科会阴神经阻滞
2. 浸润麻醉
   • 小面积皮肤切口（疖肿切开）
   • 浅表组织活检
3. 诊断应用
   • 鉴别周围神经痛（普鲁卡因试验性阻滞）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  ✔ 中枢神经系统：耳鸣、肌肉震颤（血药浓度>10μg/ml时）
  ✔ 心血管系统：剂量依赖性低血压、窦性心动过缓
  ✔ 过敏反应：酯类局麻药特有的类过敏反应（发生率0.04%）
• 禁忌与风险
  ✘ 绝对禁忌：
  • 对氨基苯甲酸酯类药物过敏史
  • 严重房室传导阻滞
    ✘ 相对禁忌：
  • 肝功能不全（血浆胆碱酯酶活性降低）
  • 高铁血红蛋白血症易感者（代谢产物可诱发）
    ✘ 特殊警告：
  • 禁止与磺胺类药物联用（拮抗抗菌作用）
  • 避免合用β受体阻滞剂（加重心动过缓）

参考文献

1. 《局部麻醉药理学》（2023版）第4章：酯类局麻药的代谢特征
2. NEJM临床实践指南：局麻药神经阻滞技术（2024年更新）
3. 《临床麻醉学》第8版：普鲁卡因的临床应用与剂量控制