上臂内侧面Medial surface of upper arm

核心定义

上臂内侧面详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上臂内侧面位于上肢的近端部分，从肩峰（肩关节上方突出点）沿肱骨内侧面向下延伸至肱骨内上髁（肘部内侧突出点），全长约 18-22厘米（因个体差异而异）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与前臂内侧相邻，近端与胸大肌、胸小肌的下缘相接。
  • 后方：与肱骨骨膜及深层肌肉（如肱三头肌）相邻。
  • 内侧：紧邻腋窝（腋窝区域）及前臂内侧结构。

2. 归属系统与功能

• 系统：主要属于 运动系统（骨骼和肌肉），同时涉及 神经血管系统（神经和血管的走行）。
• 功能：
  • 运动功能：参与屈肘、前臂旋后及上臂内收动作。
  • 神经传导：为尺神经（正中神经分支）的走行路径提供支持。
  • 血管供应：肱动脉、肱静脉在此区域提供血液供应。

3. 组织结构

• 表层结构：
  • 皮肤与浅筋膜：皮肤较薄，皮下脂肪较少，浅筋膜内含皮神经（如肋间臂神经）。
  • 肌肉层：
  • 肱肌：位于肱骨前方，深层，主要参与屈肘。
  • 肱二头肌内侧头：起自肩胛骨喙突和盂下结节，止于桡骨粗隆，参与屈肘和前臂旋后。
  • 喙肱肌：内侧部分参与肩关节屈曲。
• 深层结构：
  • 神经：尺神经（在肘部内侧尺神经沟处走行）。
  • 血管：肱动脉、肱静脉沿肱骨内侧沟下行。
  • 骨骼：肱骨内侧骨干及其骨膜。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 肌肉协同作用：肱肌与肱二头肌协同完成肘关节屈曲。
  • 神经保护：尺神经在此区域走行，支配手部小鱼际肌群及部分手内肌。
  • 血管通路：肱动脉为前臂和手部提供重要血流。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尺神经损伤：常见于肘部内侧受压（如肘管综合征），导致小指和环指麻木、爪形手畸形。
  • 肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）：因前臂屈肌群过度牵拉导致内上髁炎症，表现为内侧疼痛。
  • 肱动脉损伤：外伤可能导致前臂缺血或血栓形成。
• 治疗方法：
  • 尺神经损伤：轻症可采用支具固定和物理治疗，重症需手术松解或移植。
  • 肱骨内上髁炎：非甾体抗炎药、局部注射类固醇，严重者需手术修复。
  • 血管损伤：需紧急血管修复或搭桥手术。
• 康复要点：
  • 术后早期进行被动关节活动，防止粘连。
  • 神经损伤患者需配合电刺激和功能训练恢复手部功能。

6. 常见误区

• 误区：认为上臂内侧面仅由肌肉构成，忽视其内侧深层的神经血管结构（如尺神经易受压迫）。
• 误区：将肱骨内上髁炎误诊为网球肘（后者为外侧上髁炎）。

参考文献

• 《格氏解剖学》（第41版），Elsevier出版社。
• 《坎贝尔骨科手术学》（第15版），Mosby出版社。
• 《神经病学实践指南》，美国神经病学学会（2023）。