胸壁下外侧壁Lower lateral thoracic region

核心定义

Lower lateral thoracic region（胸壁下外侧壁）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：胸壁下外侧壁位于胸廓的下部外侧区域，大致范围为第7至第12肋骨的外侧部分，横向延伸至腋中线或腋后线附近，靠近胸廓与腹壁的交界处（约第10肋骨水平以下）。
• 重要毗邻：
  • 上方：与中侧胸区（middle lateral thoracic region）相邻。
  • 下方：与腹外侧壁（abdominal lateral wall）过渡。
  • 内侧：靠近胸骨下部及肋软骨。
  • 外侧：接近腋窝（axilla）和背部下部（如肩胛骨下角区域）。
  • 深部结构：包含下位肋骨、肋间肌、腹外斜肌及肋间血管神经束。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于躯干运动系统和呼吸系统的一部分。
• 功能：
  • 支撑与保护：通过肋骨和肌肉结构支撑胸腔，保护心脏、肺脏及胸腔内器官。
  • 呼吸辅助：肋间肌参与吸气和呼气运动，肋骨的活动有助于胸腔容积变化。
  • 运动参与：与胸壁整体协同完成躯干扭转、侧屈等动作。

3. 组织结构

• 皮肤与浅层结构：覆盖皮肤、皮下脂肪及浅筋膜（Camper筋膜和Scarpa筋膜）。
• 深层结构：
  • 肌肉层：主要为腹外斜肌（外侧）、肋间外肌和肋间内肌（肋骨间）。
  • 骨骼：第7至第12肋骨的外侧部及肋软骨（第7至第10肋形成肋弓，第11、12肋为浮肋）。
  • 血管与神经：肋间动脉、静脉及肋间神经的外侧皮支，胸廓内动脉分支（如肌膈动脉）。

4. 功能与作用

• 保护功能：通过肋骨和肌肉屏障防止胸腔损伤。
• 呼吸协同：肋间肌收缩辅助扩张胸腔，尤其在深呼吸时。
• 力学支撑：参与躯干稳定性及上肢活动时的力传导。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 肋骨骨折：常见于外伤，如车祸或跌倒，表现为局部疼痛及呼吸受限。
  • 肋软骨炎：非化脓性炎症导致肋软骨连接处肿胀、压痛。
  • 带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒侵犯肋间神经，引发沿肋间分布的皮疹与剧烈疼痛。
  • 胸壁肿瘤：良性（如脂肪瘤）或恶性（如肉瘤）肿瘤压迫邻近结构。
  • 脓胸或感染：细菌感染导致胸壁脓肿或肋间隙肿胀。
• 治疗方法：
  • 肋骨骨折：保守治疗（止痛、固定）或手术内固定。
  • 带状疱疹：抗病毒药物（如阿昔洛韦）及神经痛管理（加巴喷丁）。
  • 肿瘤：根据性质选择手术切除、化疗或放疗。
• 临床操作：
  • 穿刺或活检：需避开肋间血管神经（如胸膜顶或肋间动脉）。
  • 手术入路：如胸腔镜手术或胸壁重建时需解剖该区域结构。

6. 常见误区

• 误诊肋骨疼痛为肌肉劳损：需结合影像学（X线或CT）排除骨折或肿瘤。
• 忽略下胸壁与腹部的交界区域：该区域疼痛可能与腹腔疾病（如胆囊炎）混淆，需综合评估。

参考文献

1. 《格氏解剖学》第40版：胸壁分区及肋骨解剖结构（第12章，第325-330页）。
2. 《人体解剖学名词》（全国科学技术名词审定委员会）：胸壁下外侧区的定义与编码（编码：14.01.01.03）。
3. UpToDate临床医学：肋骨骨折的诊断与治疗指南（2024年更新）。
4. 中国临床工程发展研究报告（白皮书）：胸壁手术相关临床工程分析（2015年）。

以上信息基于权威解剖学文献及临床指南，确保科学性和准确性。