骶髂后长韧带Long posterior sacroiliac ligament

核心定义

骶髂后长韧带详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：骶髂后长韧带（Long posterior sacroiliac ligament）位于骶髂关节的后部，连接骶骨与髂骨。具体而言，其起点位于骶骨的后外侧表面（约骶骨第2骶椎水平以下），向后外延伸并附着于髂骨耳状面的后部及骶髂关节的后方。
• 重要毗邻：
  • 前方：骶髂中韧带（intermediate sacroiliac ligament）和骶髂前韧带（anterior sacroiliac ligament）。
  • 后方：与梨状肌和臀大肌的起始部相邻，可能被覆盖或穿过这些肌肉。
  • 深部：邻近骶管、骶神经根及臀部深部血管。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的关节和韧带亚类，具体归类于骨盆和会阴的关节与韧带。
• 功能：
  • 稳定性：作为骶髂关节后部的主要支持结构，限制骶骨的过度前移、旋转及侧向运动。
  • 力量传导：参与传递下肢与躯干之间的力量，维持骨盆的力学平衡。
  • 关节保护：与前、中韧带共同形成三维约束，防止关节过度活动导致损伤。

3. 组织结构

• 组成：由致密的胶原纤维束构成，纤维方向多为垂直或斜向排列，形成强韧的纤维板层结构。
• 分层：与骶髂中韧带共同形成复合结构，但长后韧带更靠近关节后部，覆盖范围更广。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 在行走、站立等活动中，通过限制骶骨过度后倾或旋转，维持骨盆的稳定性。
  • 在分娩时，韧带的弹性变化可允许骶髂关节轻微移位以适应胎儿通过。
• 临床意义：韧带损伤或退变可能导致关节半脱位或慢性疼痛。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骶髂关节损伤：外伤（如跌倒、车祸）或分娩时过度牵拉可能导致韧带撕裂，引发局部疼痛、肿胀及活动受限。
  • 退行性变：长期劳损或骨关节炎可导致韧带纤维退化，进而引发关节僵硬或慢性疼痛（如骶髂关节综合征）。
  • 炎症性病变：强直性脊柱炎可能累及骶髂关节，导致韧带附着点炎症和骨质侵蚀。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：物理治疗（热敷、超声波）、非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
  • 手术干预：严重撕裂或关节不稳定时，可能需关节固定术或韧带修复。
• 康复要点：加强核心肌群训练（如盆底肌、腹肌）以减轻韧带负荷，避免久站或剧烈扭转动作。

6. 常见误区

• 误区1：将骶髂后长韧带与骶棘韧带（sacrotuberous ligament）混淆。后者位于更下方，连接骶骨至坐骨结节，功能侧重于支撑骨盆下部。
• 误区2：认为所有骶髂韧带损伤均需手术。多数轻中度损伤可通过保守治疗恢复。

参考文献

• 《人体解剖学》（人民卫生出版社），第3章“骨盆与会阴”中关于骶髂关节的描述（页码3-34）。
• Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy：骶髂关节稳定性机制的综述（2022年）。
• 安健維康物理治療所关于骶髂关节退化症的临床分析报告（2023年）。