左旋多巴、脱羧酶抑制剂和COMT抑制剂Levodopa, Decarboxylase inhibitor and COMT inhibitor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂）
• 来源与性状
  左旋多巴是酪氨酸的羟基化衍生物，脱羧酶抑制剂（如苄丝肼、卡比多巴）为人工合成化合物。复方制剂通常以片剂形式存在，例如多巴丝肼片含左旋多巴200mg与苄丝肼50mg（比例为4:1），卡比多巴与左旋多巴的复方制剂比例常为1:10或1:4。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因复方制剂需专业医师评估后使用，但未列入麻醉、精神类或特殊管制药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）。作为帕金森病及症状性帕金森综合征的一线治疗方案，通过补充脑内多巴胺水平改善运动症状，联合外周脱羧酶抑制剂显著减少药物外周代谢相关副作用。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 原发性帕金森病；
  2. 症状性帕金森综合征（如脑炎后、动脉硬化性或中毒性）；
  3. 改善帕金森病患者的步态僵直和直立性低血压。
• 作用机制
  左旋多巴通过血脑屏障进入中枢神经系统，经多巴脱羧酶转化为多巴胺，补充基底神经节多巴胺不足；脱羧酶抑制剂（苄丝肼、卡比多巴）抑制外周多巴脱羧酶，减少左旋多巴在脑外转化为多巴胺，从而降低外周副作用（如恶心、心律失常），并提高脑内药物浓度。

三、使用禁忌与注意事项

• 禁忌症
  1. 对左旋多巴或脱羧酶抑制剂过敏者；
  2. 25岁以下患者（可能影响骨骼发育）；
  3. 孕妇、闭角型青光眼、严重精神疾病患者；
  4. 与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用（可能引发高血压危象）。
• 副作用
  1. 神经系统：焦虑、失眠、异动症（如“开关现象”）；
  2. 心血管系统：直立性低血压、心律失常；
  3. 消化系统：恶心、呕吐、腹泻；
  4. 其他：皮疹、尿液变色（因代谢产物）。
• 注意事项
  1. 肝功能不全、心血管疾病患者需谨慎调整剂量；
  2. 长期使用可能加速运动症状波动，需定期评估疗效；
  3. 避免与高蛋白饮食同服（影响吸收）；
  4. 需逐步调整剂量以减少胃肠道反应。

参考文献

（根据用户提供的权威医学资料整理）