乙基左旋多巴与脱羧酶抑制剂Etilevodopa and Decarboxylase inhibitor

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（复方制剂，含乙基左旋多巴与外周脱羧酶抑制剂）。
• 来源与性状
  乙基左旋多巴是左旋多巴的乙酯衍生物，通过化学合成制备。脱羧酶抑制剂（如苄丝肼、卡比多巴）为外周多巴脱羧酶选择性抑制剂，通过阻断左旋多巴在外周组织的代谢，提高其进入中枢神经系统的生物利用度。复方制剂通常以固定比例（如1:4或1:10）配伍，以优化疗效并减少不良反应。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。因该复方制剂需在医生指导下使用以控制帕金森病症状，但无成瘾性或滥用风险，不属于麻醉、精神类或放射性等特殊管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）。作为帕金森病核心治疗药物，通过补充脑内多巴胺水平，显著改善运动迟缓、肌强直、震颤等症状，尤其适用于中晚期患者。复方设计降低外周不良反应，提升治疗依从性。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 原发性帕金森病：纠正基底节多巴胺缺乏，缓解运动功能障碍。
  2. 症状性帕金森综合征：如脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征（需排除药物诱发病例）。
  3. 运动波动管理：减少“剂末现象”及“开关现象”发生频率。

• 作用机制
  乙基左旋多巴在脑内经脱羧转化为多巴胺，直接补充基底节神经递质；脱羧酶抑制剂抑制外周多巴脱羧酶，减少左旋多巴在外周转化为多巴胺，从而增加中枢利用率并降低恶心、心律失常等外周副作用。

三、使用禁忌与注意事项

• 禁忌症

  1. 对左旋多巴或脱羧酶抑制剂过敏者。
  2. 闭角型青光眼（可能升高眼压）。
  3. 严重心律失常、心肌梗死急性期。
  4. 精神疾病（如精神分裂症、重度抑郁伴自杀倾向）。
  5. 妊娠期、哺乳期及25岁以下人群（缺乏安全性数据）。
  6. 黑色素瘤病史（左旋多巴可能促进肿瘤生长）。

• 副作用

  1. 外周反应：恶心（30%-50%）、直立性低血压（15%）、心悸。
  2. 中枢反应：异动症（长期用药后20%-40%）、精神症状（幻觉、焦虑，约10%）。
  3. 其他：尿液变深（代谢产物所致，无临床意义）。

• 注意事项

  1. 初始治疗需小剂量递增，避免快速加量诱发运动并发症。
  2. 避免与高蛋白食物同服（竞争肠道吸收）。
  3. 与非选择性单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）存在禁忌，需间隔至少14天。
  4. 定期监测肝功能、心电图及精神状态。

参考文献

（注：内容整合自多篇药理学文献、临床指南及复方制剂说明书，具体文献来源因格式要求省略。）
特别提醒：具体用药方案需由神经内科医生根据患者个体情况制定，切勿自行调整剂量或停药。