颈下淋巴结Inferior cervical lymph node

核心定义

颈下淋巴结（Inferior Cervical Lymph Node）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：颈下淋巴结位于颈部下部，锁骨上方的锁骨上三角（锁骨上大窝）区域，具体沿颈内静脉下段周围、臂丛神经及锁骨下血管排列。
• 重要毗邻：
  • 前方：胸锁乳突肌深面、锁骨上皮肤与皮下组织。
  • 后方：斜方肌和肩胛舌骨肌。
  • 内侧：贴近锁骨及第一肋骨。
  • 外侧：接近腋窝淋巴结群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于免疫系统（淋巴系统）的颈部淋巴结，是头颈部、胸部及上肢淋巴回流的重要中转站。
• 功能：
  • 淋巴引流：收纳头颈部（如鼻咽部、甲状腺）、上肢、胸壁及乳房等区域的淋巴液。
  • 免疫防御：过滤淋巴液中的病原体、癌细胞，激活免疫反应。
  • 肿瘤转移路径：恶性肿瘤（如肺癌、乳腺癌）常转移至此，成为诊断依据（如Virchow淋巴结）。

3. 组织结构

• 结构组成：
  • 外层为致密结缔组织构成的被膜，内层分为皮质（富含淋巴滤泡和生发中心）和髓质（髓索与髓窦）。
  • 淋巴结内含B细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞，以及输入/输出淋巴管和血管。

4. 功能与作用

• 主要功能：
  • 淋巴液过滤：清除病原体、代谢废物及异常细胞。
  • 免疫应答启动：通过抗原呈递细胞激活适应性免疫反应。
  • 癌症转移标志：锁骨上淋巴结转移常提示恶性肿瘤晚期（如胃癌、肺癌转移）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 感染性疾病：细菌或病毒感染（如结核、猫抓病）导致淋巴结炎，表现为红肿热痛。
  • 恶性肿瘤转移：
  • 原发灶不明转移：锁骨上淋巴结肿大可能为“Virchow淋巴结”，提示胃癌、肺癌转移（文献支持：《普通外科学名词》14.01.01.39.01）。
  • 乳腺癌转移：腋窝淋巴结癌转移常经此区域扩散至锁骨上区。
  • 淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤可能原发于此区域。
• 治疗方法：
  • 感染：抗生素（如青霉素）或抗结核药物（如异烟肼）治疗。
  • 肿瘤：
  • 手术：切除肿大淋巴结进行病理诊断。
  • 放化疗：针对原发癌或转移癌（如乳腺癌术后辅助化疗）。
  • 免疫治疗：如PD-1抑制剂用于晚期转移患者。
• 康复要点：
  • 术后护理：预防感染，避免患侧手臂受压（如乳腺癌术后）。
  • 定期监测：影像学（CT/MRI）随访淋巴结大小变化。

6. 常见误区

• 混淆锁骨上与锁骨下淋巴结：锁骨下淋巴结位于锁骨后方，而锁骨上淋巴结属于颈下淋巴结的一部分，需结合解剖位置区分。
• 误判肿大原因：非感染性肿大（如淋巴瘤）易被误诊为普通炎症，需结合活检确诊。

参考文献

1. 《普通外科学名词》（2025年版），编号14.01.01.39.01，明确颈前淋巴结与锁骨上淋巴结的归属关系。
2. 《人体解剖学》（中医世家版），描述颈深下淋巴结的血管神经毗邻及引流范围。
3. MedSci医学专栏“颈部淋巴结分区”（2023年更新），强调锁骨上淋巴结在头颈部肿瘤诊断中的临床意义。