咪达普利Imidapril

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（血管紧张素转换酶抑制剂）
• 来源与性状
  咪达普利为人工合成的非巯基前体药物，口服后在肝脏代谢为活性代谢产物咪达普利拉。该药物通过抑制血管紧张素转换酶（ACE），减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管并降低醛固酮分泌。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G），因不含麻醉、精神药品或毒性成分，且未涉及放射性物质。
• 临床价值
  首选药（F）：作为高血压治疗的一线药物，具有明确降压效果及心肾保护作用。其循证医学证据支持用于原发性高血压、肾实质性高血压患者，尤其适用于合并糖尿病肾病或心力衰竭者。

二、核心功效与临床应用

1. 原发性高血压：通过抑制RAAS系统降低外周血管阻力，单药或联合用药控制血压。
2. 肾实质性高血压：延缓肾功能恶化，减少蛋白尿，适用于糖尿病肾病等继发性高血压。
3. 心脏保护：改善心肌重构，用于慢性心力衰竭的辅助治疗，降低心肌梗死后的心血管事件风险。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：干咳（发生率约4.76%）、低血压、血肌酐升高、肝功能异常。
  • 严重：血管神经性水肿（需紧急处理）、急性肾损伤、高钾血症、剥脱性皮炎。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：双侧肾动脉狭窄、妊娠期、血管性水肿病史、ACEI过敏者。
  • 相对禁忌：严重肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）、高钾血症、合并使用阿利吉仑或保钾利尿剂。
  • 特殊人群：手术前24小时停药；透析患者需监测血压；糖尿病患者警惕低血糖风险。

参考文献

1. 盐酸咪达普利片说明书（2024年修订版）
2. 血管紧张素转换酶抑制剂临床应用专家共识（2023）
3. 高血压防治指南（中国，2022）
4. 日本药学会临床试验数据（1993-1999）

提示：具体用药需在心血管专科医师指导下进行，根据个体情况调整剂量，定期监测血钾、肾功能及血压。