耻区Hypogastrium

核心定义

Hypogastrium（耻区）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：耻区位于下腹部的正中央区域，大致位于脐与耻骨联合之间的连线中点附近。其上界为脐与耻骨联合连线中点水平线（约脐下3-5厘米处），下界为耻骨联合上缘，两侧界为腹直肌外侧缘或腹直肌鞘的外侧线。
• 重要毗邻：
  • 上方：脐区（Umblilical region）
  • 下方：耻骨联合及盆腔脏器（如膀胱、子宫、前列腺等）
  • 两侧：左右髂区（Iliac regions）
  • 深层结构：腹横筋膜、腹膜前间隙、耻骨上支及盆底肌群。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于表面解剖学中的躯干分区，具体对应腹部九区分法中的下腹部中央区域。
• 功能：
  • 作为体表标志区域，用于定位深层器官（如膀胱、子宫、前列腺）及病理检查（如触诊、影像学扫描）。
  • 保护下方的盆腔脏器及骨盆结构。

3. 组织结构

• 浅层结构：
  • 皮肤、皮下脂肪、浅筋膜（Scarpa筋膜）。
  • 腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的腱膜。
• 深层结构：
  • 腹直肌下部（被腹横筋膜覆盖）。
  • 腹膜壁层及腹膜前脂肪。
  • 部分盆腔器官（如膀胱顶部、子宫下段或前列腺）。

4. 功能与作用

• 生理功能：
  • 提供对盆腔器官的机械支撑与保护。
  • 参与腹压调节（如排尿、排便、分娩时的用力）。
• 临床意义：
  • 体表标志区，用于定位腹腔与盆腔的解剖结构。
  • 疼痛或压痛提示深层器官病变（如膀胱炎、前列腺炎、盆腔炎等）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 膀胱炎：耻区压痛、尿频、尿急。
  • 前列腺炎/前列腺增生（男性）：耻骨上区胀痛、排尿困难。
  • 子宫内膜异位症/卵巢囊肿（女性）：月经期耻区及下腹疼痛。
  • 腹股沟疝：耻骨结节外侧可能出现疝囊突出。
  • 盆腔炎症性疾病（PID）：耻区压痛伴发热。
• 治疗方法：
  • 感染性疾病：抗生素治疗（如膀胱炎使用氟喹诺酮类）。
  • 良性前列腺增生：α受体阻滞剂或手术（如经尿道前列腺切除术）。
  • 妇科疾病：激素治疗或手术（如囊肿切除）。
  • 疝气：手术修补缺损。
• 康复要点：
  • 指导患者避免长期增加腹压的动作（如久坐、憋尿）。
  • 盆底肌训练（如凯格尔运动）对盆腔支持结构薄弱者有益。

6. 常见误区

• 与脐区混淆：耻区位于脐下方，而非脐周围区域。
• 忽略性别差异：女性耻区下方邻近子宫与阴道，而男性对应前列腺，需结合性别区分病变来源。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第42版），Elsevier出版社，2022年。
2. 中国解剖学会，《人体解剖学名词》（第二版），科学出版社，2017年。
3. 泌尿外科学组，《前列腺炎诊断治疗指南》，中华医学会，2020年。