催产素Hormone oxytocic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（多肽类激素）
• 来源与性状
  催产素是由下丘脑室旁核及视上核合成的九肽激素，贮存于神经垂体。化学结构为含9个氨基酸的多肽，与抗利尿激素结构相似（仅第3、8位氨基酸不同）。临床使用的为人工合成制剂，呈无色透明液体或冻干粉针剂。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：虽需凭医师处方使用，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为产科领域引产、催产及防治产后出血的首选药物，具有明确的循证医学支持。其促进子宫规律收缩的特性在足月妊娠及产后管理中不可替代。

二、核心功效与临床应用

1. 产科领域
   • 催产引产：通过激活子宫平滑肌细胞膜上的G蛋白偶联受体，增强钙离子内流，诱导规律宫缩。适用于过期妊娠、胎膜早破等需人工发动产程的情况。
   • 产后出血防治：通过持续促进子宫收缩，减少胎盘剥离面出血，降低失血量达30%-40%。
   • 促进黄体退化：调节生殖内分泌周期。

2. 生殖系统调节

   • 促进乳腺肌上皮细胞收缩，加速乳汁排出。
   • 辅助精子运输，提升生殖效率。

3. 神经内分泌作用
   参与社交行为、情感连接及应激反应调节（基础研究阶段）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  1. 子宫过度刺激：强直性宫缩（发生率约1.2%-5%）
  2. 心血管反应：血压升高（收缩压上升10-20mmHg）、心率加快
  3. 水钠潴留：因抗利尿样作用导致低钠血症风险
  4. 过敏反应：皮疹、支气管痉挛（罕见但严重）

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：
     • 胎位异常（如横位、额先露）
     • 明显头盆不称
     • 胎盘前置或血管前置
     • 子宫手术史（如古典式剖宫产）
  2. 相对禁忌：
     • 多胎妊娠
     • 瘢痕子宫（需严密监护）
     • 胎儿窘迫

• 特殊警示
  静脉滴注需使用输液泵精确控制剂量（起始剂量2-4mU/min），每30分钟递增1-2mU，最大不超过40mU/min。需持续胎心监护，出现宫缩过频（＞5次/10分钟）或胎心率异常应立即停药。

重要提示：催产素使用必须由产科医师在具备急救条件的医疗机构实施，严禁自行用药。治疗方案需根据个体情况调整，本文内容不可替代专业医疗建议。

参考文献

1. 《妇产科学》（第9版），人民卫生出版社
2. 《临床用药须知》（2020版），中国药典委员会
3. ACOG Practice Bulletin No. 209: Obstetrical Analgesia and Anesthesia
4. 垂体后叶激素药理学研究进展，《中国药理学通报》2022年第3期