第五胸椎Fifth thoracic vertebra

核心定义

第五胸椎（Fifth Thoracic Vertebra, T5）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五胸椎（T5）位于胸椎中部偏上，大致对应第5肋骨水平。具体解剖定位为：
  • 前方约平对胸骨体上部与第5肋软骨连接处；
  • 后方体表投影约在背部第5胸椎棘突，距离剑突约8-10厘米（因个体差异可能略有不同）。
• 重要毗邻：
  • 前方：与第5肋骨的肋头形成关节，两侧为胸腔脏器（如心脏、肺部）；
  • 后方：邻近脊髓胸段（T5脊髓节段），以及胸背肌群（如竖脊肌）；
  • 两侧：与胸膜顶、肋间神经和血管相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的中轴骨-脊柱-胸椎部分。
• 功能：
  • 结构支撑：参与构成脊柱的胸段，支撑躯干并传递重力；
  • 保护作用：与肋骨共同形成胸廓，保护心脏、肺脏及脊髓；
  • 运动参与：通过关节突和椎间盘允许有限的屈伸、侧弯及旋转运动；
  • 肋骨附着：为第5肋骨提供连接点（肋头和肋结节）。

3. 组织结构

• 椎体：
  • 形态为较方的楔形，前宽后窄，前方较上位胸椎稍大，与第5肋骨的肋头形成关节面。
• 椎弓与突起：
  • 横突：末端有与肋骨的肋结节形成关节的横突肋凹；
  • 关节突：关节面呈冠状位，限制过度前屈；
  • 棘突：较长且水平后伸，呈叠瓦状排列，为背阔肌等肌肉附着点；
  • 椎孔：容纳脊髓，形成椎管的一部分。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 力学支撑：通过椎间盘和韧带维持胸廓的稳定性；
  • 神经传导：T5脊髓节段发出肋间神经，支配胸壁肌肉和感觉；
  • 呼吸辅助：间接参与肋骨运动，协助吸气和呼气。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 压缩性骨折：常见于骨质疏松患者，T5因胸椎前凸应力集中易受损；
  • 脊柱侧弯：胸椎曲度异常可能累及T5，导致胸廓畸形；
  • 椎间盘突出：T5/T6间盘突出可能压迫肋间神经，引发胸痛或腹痛；
  • 肿瘤或感染：如转移性肿瘤侵犯椎体，或结核导致椎体破坏。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：疼痛管理（非甾体抗炎药）、支具固定、物理治疗；
  • 手术治疗：椎体成形术（治疗骨折）、脊柱矫形术（严重侧弯）；
  • 放疗/化疗：针对肿瘤或感染。
• 诊断要点：
  • 影像学检查（X线、CT、MRI）可明确骨折、肿瘤或椎间盘病变；
  • 神经电生理检查评估神经受压程度。

6. 常见误区

• 误区：认为所有胸椎均与肋骨直接连接。
• 纠正：仅T1-T10椎体与肋骨直接形成关节（T11-T12无肋凹），但T5的横突肋凹仍与肋骨的肋结节相连。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students, 4th Edition (Elsevier, 2019).
2. e-Anatomy 胸椎解剖数据库 (
3. 中国医学影像技术研究会. 胸椎骨折的影像学诊断与治疗指南 (2020).

通过以上分析，第五胸椎（T5）在解剖结构、功能及临床意义中均扮演重要角色，其定位和病理变化需结合影像学与临床表现综合评估。