第五颈椎神经Fifth cervical spinal nerve

核心定义

第五颈椎脊神经（C5）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：第五颈椎脊神经（C5）起源于脊髓颈段第五节段（C5脊髓节），通过第五与第六颈椎之间的椎间孔穿出。其走行路径位于颈椎横突孔后方，毗邻椎动脉和椎静脉丛。
• 重要毗邻：
  • 前方：斜角肌（前斜角肌和中斜角肌）。
  • 后方：颈长肌及脊柱颈段韧带。
  • 神经丛：与C4、C6神经共同构成臂丛神经（C5–C8及T1参与）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于周围神经系统（Peripheral Nervous System, PNS），是脊神经的一部分，具体为颈丛（Cervical Plexus）和臂丛（Brachial Plexus）的组成部分。
• 功能：
  • 运动功能：支配肩部肌肉（如三角肌、肩胛下肌）及上臂部分肌肉，控制肩关节外展和屈曲。
  • 感觉功能：传递肩部、上臂外侧及颈部皮肤的感觉信号至中枢神经系统。

3. 组织结构

• 组成：
  • 前根：含运动神经元，起源于脊髓前角灰质，负责肌肉运动指令的传递。
  • 后根：含感觉神经元，起源于脊髓后角灰质，负责感觉信号的接收。
  • 脊膜支：分支至硬脊膜和蛛网膜。
  • 交通支：与交感神经节形成灰、白交通支，调节自主功能。

4. 功能与作用

• 核心功能：
  • 运动：通过臂丛神经分支（如腋神经、肌皮神经）控制上肢运动。
  • 感觉：将肩部、上臂外侧的感觉信息传至大脑。
  • 神经传导：参与协调颈部与上肢的精细动作（如抓握、举手）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 颈椎病：C5/6椎间盘突出或骨质增生可压迫C5神经根，导致肩部放射性疼痛、三角肌无力（表现为抬臂困难）及上臂外侧麻木。
  • 臂丛神经损伤：外伤（如产伤、车祸）可能导致C5神经损伤，表现为“厄尔布雷斯综合征”（Erb’s palsy），表现为上肢下垂、不能外展。
  • 神经根炎：病毒感染或免疫异常引发C5神经炎症，出现局部疼痛及运动障碍。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、物理治疗（热敷、牵引）、神经阻滞注射。
  • 手术治疗：椎间盘切除术或椎管减压术（针对严重压迫）。
  • 康复训练：针对肩部和上肢的肌力训练及神经功能恢复训练。
• 诊断要点：
  • 影像学检查：MRI或CT扫描可显示椎间盘突出或神经受压情况。
  • 电生理检查：神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）评估神经损伤程度。

6. 常见误区

• 误区：认为C5神经根与第五颈椎完全同轴。
  纠正：C5神经根实际位于第四与第五颈椎之间的椎间孔（因脊髓节段与椎骨编号存在错位），需结合影像学精确定位。

参考文献

1. 《Gray’s Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice》（第42版，2023），Elsevier出版社。
2. 《疼痛病学诊疗手册》（2021），人民卫生出版社，章节：颈椎神经根性疼痛的诊断与治疗。
3. IMAIOS解剖数据库：脊神经第五颈神经（C5）三维解剖模型及临床病例分析。

以上内容基于权威解剖学文献及临床指南，确保信息的科学性和实用性。