芬乙茶碱Fenetylline

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（苯丙胺衍生物）
• 来源与性状
  芬乙茶碱由苯丙胺与茶碱化学结合而成，呈白色结晶粉末，易溶于水。该物质20世纪中期曾作为食欲抑制剂和中枢神经兴奋剂用于临床，兼具支气管扩张作用。
• 管理级别
  管制处方药 (Rx-C2.1)
  原因：含苯丙胺结构，具有显著中枢兴奋作用及成瘾性，被列入《精神药品公约》第一类管制目录。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：因滥用风险高、心血管及精神系统严重不良反应，多数国家已撤销其医疗用途许可，仅保留极少数特殊场景的严格限制使用。

二、核心功效与临床应用

• 中枢兴奋作用
  通过促进多巴胺和去甲肾上腺素释放，短暂提升警觉性和体力，曾用于发作性睡病治疗。
• 支气管扩张作用
  抑制磷酸二酯酶（PDE）提升细胞内cAMP浓度，缓解哮喘急性发作（但非首选方案）。
• 历史应用
  • 20世纪70年代作为减肥药（通过抑制食欲）
  • 军事领域用于延缓疲劳（因伦理问题已停用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 心血管系统：心动过速、高血压、心律失常
  2. 神经系统：焦虑、震颤、失眠、药物依赖
  3. 代谢异常：电解质紊乱（长期使用）
  4. 消化系统：恶心、呕吐（茶碱成分刺激胃肠黏膜）

• 禁忌与风险

  1. 禁止用于冠心病、未控制的高血压患者
  2. 与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用可引发高血压危象
  3. 妊娠期使用可能导致胎儿发育异常
  4. 滥用可导致精神分裂样症状及不可逆脑损伤

特别提示

芬乙茶碱目前无合法临床适应证，任何使用均需在国家特殊管制框架下经多学科评估。患者需严格遵循医嘱，出现不良反应立即停药并就医。

参考文献

1. WHO Expert Committee on Drug Dependence 第39次报告（2018）
2. 《精神药品管制品种目录》（2023版）
3. Rang & Dale's Pharmacology（第9版）中枢神经系统药理学章节
4. 欧盟药品管理局（EMA）关于苯丙胺类药物的安全警示通告（2021）