阿维A酯Etretinate

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（第二代维甲酸类药物）
• 来源与性状
  阿维A酯（Etretinate）是一种合成的芳香族维甲酸衍生物，化学结构含多个不饱和双键及酯基。其性状为脂溶性化合物，需与脂肪类食物同服以促进吸收。历史上，阿维A酯曾用于治疗严重银屑病和角化性皮肤病，但因半衰期极长（约120天）及潜在致畸性，自20世纪80年代末逐渐被其活性代谢物阿维A（Acitretin）替代。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  原因：因其强致畸性及长期体内蓄积风险，部分国家将其列为严格管控药物。目前中国已退市，禁止临床使用。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：因致畸风险高、半衰期过长（停药后2年内需避孕），且存在肝毒性及血脂异常等严重副作用，已被多数国家退市。

二、核心功效与临床应用

• 适应症
  1. 严重银屑病：包括红皮病型、脓疱型银屑病。
  2. 角化异常性皮肤病：如先天性鱼鳞病、毛发红糠疹等。
  3. 其他炎症性皮肤病：需基于个体化评估。

• 作用机制
  通过调节表皮细胞分化与增殖，抑制角质形成细胞过度增生，并减少炎症因子释放。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 皮肤黏膜反应：干燥、脱屑、唇炎。
  2. 系统性毒性：肝酶升高、甘油三酯及胆固醇升高。
  3. 致畸性：妊娠期使用可导致胎儿畸形，停药后2年内需严格避孕。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠期、哺乳期、育龄期未采取避孕措施者。
  2. 相对禁忌：肝功能异常、高脂血症、糖尿病患者。
  3. 药物相互作用：避免与四环素类、甲氨蝶呤联用，以防颅内压升高或肝毒性协同作用。

特别提示

阿维A酯因安全性问题已退市，临床治疗中优先选择半衰期更短、安全性更高的阿维A（Acitretin）。用药前需严格评估患者生育计划及肝肾功能，并遵循专业医生指导。

（注：本文基于药理学文献及历史临床数据整理，具体用药需以现行法规和临床指南为准。）