脑蛛网膜Cranial arachnoid

核心定义

脑蛛网膜详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：脑蛛网膜位于硬脑膜与软脑膜之间，覆盖整个脑表面，包括大脑、小脑和脑干，向下延伸至脊髓的蛛网膜相连续。
• 重要毗邻：
  • 外层：硬脑膜（富含血管和神经）。
  • 内层：软脑膜（直接贴附于脑组织表面）。
  • 间隙：与软脑膜之间形成蛛网膜下腔，内含脑脊液。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于中枢神经系统的脑膜系统。
• 功能：
  • 缓冲保护：通过蛛网膜下腔的脑脊液减少脑震荡。
  • 形成结构：构成蛛网膜下腔，容纳脑脊液循环。
  • 脑脊液吸收：通过蛛网膜颗粒（绒毛）将脑脊液回流至硬脑膜窦（如上矢状窦）。

3. 组织结构

• 组成：由薄层疏松结缔组织构成，含胶原纤维和弹性纤维，但无血管和神经。
• 特殊结构：
  • 蛛网膜颗粒：突入上矢状窦的绒毛状突起，促进脑脊液吸收。
  • 蛛网膜下腔：与软脑膜间的潜在腔隙，宽度约1毫米。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 物理保护：减少脑组织与颅骨间的摩擦，缓冲外力冲击。
  • 脑脊液循环：通过蛛网膜颗粒调节脑脊液压力平衡。
  • 免疫屏障：参与免疫细胞和炎症因子的运输（如脑膜炎时）。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 蛛网膜下腔出血：常见于动脉瘤破裂，表现为突发剧烈头痛、颈强直。
  • 脑膜炎：感染或炎症导致蛛网膜增厚，出现发热、脑膜刺激征。
  • 蛛网膜囊肿：先天或后天性蛛网膜下腔局部扩张，可能压迫脑组织。
• 治疗方法：
  • 蛛网膜下腔出血：手术夹闭动脉瘤或介入栓塞。
  • 脑膜炎：抗生素或抗病毒治疗，严重时需脑脊液引流。
  • 蛛网膜囊肿：小囊肿观察，大囊肿行手术分流或内镜下开窗术。
• 康复要点：需监测颅内压，预防感染扩散或脑积水。

6. 常见误区

• 误区1：认为蛛网膜与硬脑膜功能相同。
  纠正：蛛网膜无血管且薄，主要形成蛛网膜下腔；硬脑膜富含血管，提供机械支撑。
• 误区2：认为蛛网膜颗粒直接分泌脑脊液。
  纠正：脑脊液由脉络丛分泌，蛛网膜颗粒仅负责吸收回流。

参考文献

1. 《临床中枢神经解剖学》：详细描述脑膜结构及蛛网膜颗粒功能（第9章脑膜章节）。
2. e-Anatomy（IMAIOS平台）：提供蛛网膜三维解剖图谱及影像学定位。
3. 维基百科-脑脊膜条目：概述脑膜层次及临床关联疾病。
4. 百度百科-脑蛛网膜：简明定位与功能说明。