角膜缘Limbus of cornea

核心定义

角膜缘（Limbus of Cornea）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：角膜缘位于角膜与巩膜的交界处，呈环形带状结构，环绕角膜的外周（约1.5-2.0毫米宽）。其前边界为角膜上皮的基底细胞层终止处，后边界为巩膜脊（scleral spur）的前缘。
• 重要毗邻：
  • 前侧：与结膜（球结膜）相接。
  • 后侧：邻近巩膜和前房角。
  • 血管网：角膜缘下方存在轮部血管网（vascular arcade），为角膜提供营养。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于视觉系统（眼球结构的一部分）。
• 功能：
  • 干细胞库：角膜缘是角膜上皮干细胞（limbal stem cells）的主要储存部位，维持角膜上皮的持续更新。
  • 营养支持：通过轮部血管网为角膜提供代谢所需的氧气和营养物质。
  • 屏障作用：防止结膜上皮细胞向角膜中央区域迁移，维持角膜透明性。

3. 组织结构

• 细胞与组织：
  • 上皮层：角膜缘上皮细胞形态异于中央角膜，呈现基底细胞增殖活跃、分化缓慢的特征。
  • 基质层：逐渐过渡为巩膜的疏松结缔组织。
  • 血管网：角膜缘下方的轮部血管网（由睫状前动脉分支形成）为角膜提供血供。
  • 神经分布：受三叉神经眼支（V1分支）支配，含有丰富的无髓鞘神经纤维。

4. 功能与作用

• 关键功能：
  • 角膜修复：角膜缘干细胞分化为子代细胞，向角膜中央迁移以修复上皮损伤。
  • 维持透明性：通过抑制血管侵入角膜中央区域，防止因血管增生导致的混浊。
  • 免疫防御：角膜缘含有免疫细胞（如树突状细胞），参与局部免疫应答。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 角膜缘干细胞缺乏症（LSCD）：因化学伤、热烧伤或反复手术导致角膜缘干细胞耗竭，表现为角膜上皮缺损、结膜化、视力下降（参考文献：《眼科学（第3版）》）。
  • Stickler综合征：遗传性胶原病常伴角膜缘发育异常，可能引发角膜混浊或散光（参考文献：中华医学会2022年眼科学术大会）。
  • 翼状胬肉：结膜上皮异常增生侵入角膜缘，可能破坏干细胞巢。
• 治疗方法：
  • 自体/异体角膜缘移植：通过移植健康角膜缘组织重建干细胞功能（参考文献：《Progress of Limbal Stem Cell Transplantation》）。
  • 人工角膜缘替代物：生物工程支架结合干细胞移植的新兴疗法。
  • 抗代谢药物：如丝裂霉素C抑制异常细胞增殖（用于翼状胬肉术后复发预防）。
• 康复要点：
  • 术后需长期使用免疫抑制剂（如环孢素滴眼液）防止排斥反应。
  • 定期监测角膜上皮完整性及干细胞活性。

6. 常见误区

• 误区：认为角膜缘的血管会影响视力。
  澄清：角膜缘血管网位于角膜边缘，远离中央光学区，因此不影响视力；若血管向中央角膜蔓延（如角膜新生血管），则会导致透明度下降。

参考文献

1. 《眼科学（第3版）》：角膜缘干细胞移植治疗角膜缘干细胞功能缺陷的研究进展.
2. 中华医学会第二十六次全国眼科学术大会（2022）：Stickler综合征眼部病变分析.
3. 生理學-角膜的解剖生理,基礎醫學教室 - 高點醫護網：角膜缘轮部血管网的营养功能描述.