脑兴奋药，精神治疗类Cerebral stimulants psychotherapeutic

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（中枢神经系统兴奋剂）
• 来源与性状
  脑兴奋药主要包括苯丙胺类衍生物（如哌甲酯）、莫达非尼等合成化合物。这类药物最早可追溯到20世纪30年代苯丙胺的临床应用，现代药物通过改良分子结构增强选择性。性状多为白色结晶性粉末，制成片剂或胶囊剂型。
• 管理级别
  Rx-C2.1（第一类精神药品）
  原因：哌甲酯等典型药物具有高度滥用潜力，根据《精神药品管理条例》和国际公约被严格管制。
• 临床价值
  精准干预药（P）
  原因：主要用于特定适应症如发作性睡病、注意缺陷多动障碍（ADHD），需严格诊断后使用。

二、核心功效与临床应用

1. ADHD治疗：通过增强前额叶皮层多巴胺浓度改善注意力（哌甲酯）
2. 发作性睡病：调节下丘脑食欲素系统维持觉醒（莫达非尼）
3. 抑郁症辅助治疗：用于难治性抑郁的增效疗法（超说明书使用）

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  心血管系统：血压升高、心悸（发生率15-30%）
  神经系统：震颤、失眠（高达40%发生率）
  精神症状：焦虑、幻觉（>10%高剂量时）
• 禁忌与风险
  绝对禁忌：
• 未控制的高血压/心律失常
• 甲状腺功能亢进
• 药物滥用史

特殊风险：

• 儿童长期使用可能影响生长发育（需定期监测）
• 突然停药可能诱发反跳性嗜睡

参考文献

1. FDA. (2023). Methylphenidate Hydrochloride Extended-Release Tablets Label. Accessdata.fda.gov
2. Volkow ND, et al. (2016). Neurobiological Effects of Prescription Stimulants. Neuropsychopharmacology 41(1):417-426
3. WHO Expert Committee on Drug Dependence. (2019). Critical Review Report: Methylphenidate. WHO Technical Report Series 1019
4. 国家药监局. (2021). 精神药品品种目录. NMPA公告第56号