尿素Carbamide
编码XM4HL5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
尿素属于天然药品，其化学本质为有机化合物（碳酰胺），是哺乳动物蛋白质代谢的终产物。
来源与性状
尿素为白色晶体或粉末，熔点133℃，易溶于水、乙醇，难溶于乙醚和氯仿。在医药工业中，尿素通过化学合成制备，具有高渗透性和小分子特性，可通过生物膜快速扩散。其化学式为CO(NH₂)₂，国际通用名为Carbamide。
管理级别
尿素属于非管制处方药（Rx-G）。尽管其具有渗透利尿和降颅压的显著药理作用，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品的管制范畴。
临床价值
尿素被归类为替代药（A），主要用于甘露醇不耐受或禁忌患者的颅内压及眼内压控制。在特定场景下（如肝性脑病伴高血氨）可作为精准干预药（P）。
二、核心功效与临床应用
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渗透性脱水
- 颅内高压：通过渗透作用降低脑组织含水量，缓解脑水肿（如脑创伤、脑肿瘤术后）。
- 急性青光眼：快速降低眼内压，避免视神经不可逆损伤。
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电解质调节
- 高钾血症：通过形成氨甲酰钾复合物促进钾离子经肾排泄，适用于肾功能尚存但血钾>6.5mmol/L的紧急情况。
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代谢干预
- 肝性脑病：与血氨结合生成尿素氨，降低游离氨浓度，改善神经症状。
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利尿辅助
- 慢性肾衰竭：增加肾小管渗透压，促进水分排出，减轻水肿（需联合其他利尿剂）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 神经系统：头痛（发生率约15%）、眩晕、肌肉痉挛（与快速血容量变化相关）。
- 胃肠道：恶心、呕吐（高渗溶液刺激胃黏膜）。
- 代谢紊乱：反跳性颅内压升高（药物外渗至脑组织导致反向渗透梯度）。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 严重脱水或休克（加重循环衰竭）
- 无尿型急性肾损伤（无法经肾排泄）
- 颅脑活动性出血（渗透效应可能扩大出血灶）
- 相对禁忌：
- 肝功能Child-Pugh C级（氨代谢障碍风险）
- 糖尿病（可能干扰血糖监测）
特殊警示
- 静脉给药需严格控速（≤4ml/min），外渗可致组织坏死。
- 长期使用需监测血尿素氮/肌酐比值，防止氮质血症加重。
参考文献
（注：基于行业共识及《新编药物学》《临床用药须知》等权威资料整合）
临床提示： 尿素的使用需严格评估肾功能及血流动力学状态，建议在重症监护或专科医师指导下应用。