阿托西班Atosiban

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成缩宫素受体拮抗剂）
• 来源与性状
  阿托西班为人工合成的九肽化合物，结构与天然缩宫素类似，通过化学修饰增强受体亲和力。性状为白色或类白色冻干粉末，需配制成注射液使用。1987年首次合成，2000年获欧盟批准用于早产治疗。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：属于严格管理的处方药，但未被列入麻醉、精神、毒性或放射性药品管制目录。
• 临床价值
  P（精准干预药）
  原因：特异性靶向缩宫素受体，用于特定孕周（24-33周）早产的精准干预，具有受体选择性强、母胎安全性高的特点。

二、核心功效与临床应用

1. 早产抑制
   抑制规律性宫缩（≥4次/30分钟），延缓宫颈扩张，为糖皮质激素促胎肺成熟赢得48小时关键窗口期。
2. 生殖辅助技术应用
   在胚胎移植周期中，通过降低子宫肌层收缩频率（≤4次/小时），改善子宫内膜容受性，提高着床成功率。
3. 特殊人群管理
   对β受体激动剂禁忌（如心脏病、甲亢）或耐药者提供替代治疗方案。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见（＞1%）：注射部位反应（疼痛/红斑）、恶心、头痛
  • 偶见（0.1-1%）：心动过速、低血压、高血糖
  • 罕见（＜0.1%）：过敏反应、子宫出血

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕周＜24周或＞33周、胎心异常、前置胎盘伴出血、子痫前期重度
  • 相对禁忌：多胎妊娠（需个体化评估）、肾功能不全（清除率降低50%）
  • 风险警示：持续使用超过48小时可能掩盖感染征象，需同步监测炎性指标

• 注意事项

  1. 需在具备早产儿抢救条件的医疗机构使用
  2. 初始负荷剂量（6.75mg IV）后需持续静脉输注（300μg/min×3h→100μg/min×45h）
  3. 避免与强效CYP3A4抑制剂联用（如克拉霉素）
  4. 治疗期间每6小时监测宫缩频率及宫颈变化

特别提示：本文所述内容均需在专业产科医师指导下应用，具体治疗方案应根据患者个体情况制定。