急性钙缺乏引起的手足搐搦Tetany due to acute calcium deficiency

关键词

(5B5K.10) 急性钙缺乏引起的手足搐搦核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性增高：
   • 手足搐搦：腕关节屈曲（"助产士手"）、踝关节跖屈伴足内翻（高发，80%-95%）。
   • 口周麻木/感觉异常：首发症状之一（常见，70%-90%）。
   • 肌肉痉挛：四肢远端肌群痛性痉挛（高发，60%-80%）。

非典型症状

1. 喉痉挛：
   • 突发呼吸困难伴喘鸣音（严重并发症，发生率5%-15%）。
2. 中枢神经系统症状：
   • 焦虑、易激惹（30%-50%）。
   • 癫痫样强直-阵挛发作（罕见，<5%）。
3. 隐匿性表现：
   • 疲劳、注意力下降（部分患者可无典型搐搦，约10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. Chvostek征：
   • 叩击面神经引发同侧面肌抽搐（敏感性高但特异性低，阳性率60%-80%）。
2. Trousseau征：
   • 血压计袖带加压诱发腕足痉挛（特异性>90%，阳性率70-85%）。
3. 喉部喘鸣音：
   • 吸气性喘鸣提示喉痉挛（危急体征，发生率3%-8%）。

非典型体征

1. 心电图异常：
   • QT间期延长（与血钙浓度呈负相关，发生率40%-60%）。
2. 皮肤改变：
   • 干燥脱屑（慢性钙缺乏者更常见，急性期少见约5%-10%）。

实验室特征

1. 血清钙检测：
   • 总钙<1.75mmol/L（7mg/dL）或离子钙<0.8mmol/L（诊断金标准，100%异常）。
2. 伴随异常：
   • 低镁血症（协同致病，发生率30%-50%）。
   • 维生素D水平降低（原发因素时常见，60%-80%）。
3. 血气分析：
   • 代谢性或呼吸性碱中毒（加重症状，发生率40%-60%）。

影像学特征

本疾病无特异性影像学表现，头颅CT/MRI仅用于排除癫痫等其他病因（异常率<5%）。

数据依据：

1. 《Harrison's Principles of Internal Medicine》第21版：低钙血症神经肌肉表现章节
2. UpToDate临床指南：急性低钙血症管理（2023年更新）
3. 《中华内分泌代谢杂志》：钙代谢紊乱临床特征研究（2022年）

注：症状发生率受基础疾病影响，甲状旁腺术后患者搐搦发生率可达90%以上，而慢性肾病患者因渐进性适应，症状发生率较低（约30%-40%）。