亚急性甲状腺炎Subacute thyroiditis
编码5A03.1
关键词
索引词Subacute thyroiditis、亚急性甲状腺炎、非化脓性甲状腺炎NOS、假肉芽肿性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎、de Quervain甲状腺炎、非化脓性亚急性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、德奎尔万甲状腺炎、奎万氏状腺炎、匍行性甲状腺炎、假结核性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、迁延性爬行性甲状腺炎、急性非化脓性甲状腺炎、假性结核性甲状腺炎 [possible translation]、假性结核性甲状腺炎
同义词pseudogranulomatous thyroiditis、subacute granulomatous thyroiditis、de Quervain thyroiditis、nonsuppurative subacute thyroiditis、giant-cell thyroiditis、granulomatous thyroiditis、pseudotuberculous thyroiditis、nonsuppurative thyroiditis NOS
缩写亚甲炎
别名巨细胞性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
亚急性甲状腺炎，也被称为病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，是一种常见的自限性甲状腺炎症性疾病。其特征在于病程中可经历甲状腺功能亢进期、甲状腺功能减退期以及恢复正常甲状腺功能的三个阶段。疾病过程中患者的症状会随着这些不同的功能状态而变化，且通常在数周到数月内自然缓解。
病因学特征
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病毒感染机制：
- 亚急性甲状腺炎的发生被认为主要与病毒感染相关，尤其是流感病毒和柯萨奇病毒。感染后，机体免疫系统对病毒产生反应，导致甲状腺组织出现炎症反应。病理检查可见到典型的肉芽肿样改变，伴有大量淋巴细胞、巨噬细胞及多核巨细胞浸润。
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自身免疫因素：
- 尽管确切机制尚不完全明了，但部分病例显示可能存在短暂的自身免疫过程参与其中。病毒感染可能触发针对甲状腺抗原的免疫应答，造成进一步损伤。不过这种自我攻击现象通常是暂时性的，并不会发展成长期慢性甲状腺疾病如桥本氏病。
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其他潜在诱因：
- 除病毒感染外，少数情况下物理（例如颈部放射治疗）或化学刺激也可能诱发类似病变，但这类情况相对罕见。
病理机制
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组织学变化：
- 病变早期以滤泡上皮细胞坏死及周围间质水肿为主；随后进入修复阶段时，则表现为大量纤维母细胞增生形成结节状结构，即所谓的“肉芽肿”。
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激素水平波动：
- 在疾病的急性期，由于破坏了部分正常甲状腺组织释放出储存的甲状腺激素入血，患者会出现一过性的甲亢表现；随着病情进展，当被破坏的滤泡数量足够多以至于无法维持足够的激素生产时，则转为甲减状态直至最终恢复或稳定在一个新的平衡点。
临床表现
- 症状特征：
- 局部不适：颈部疼痛是该病最常见也是最具标志性的症状之一，常向耳部、下颌区域放射。触诊时甲状腺可有轻度至中度增大并伴有明显压痛。
- 全身反应：发热、乏力、食欲下降等非特异性全身症状亦较常见。
- 内分泌异常：根据所处疾病阶段不同，患者可能会经历从甲亢（心悸、手抖、体重减轻）到甲减（畏寒、便秘、记忆力减退）的变化。
参考文献：《Endocrinology and Metabolism Clinics of North America》, 《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》等相关专业期刊发表的文章。
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