其他特指的甲状腺炎Other specified Thyroiditis
编码5A03.Y
关键词
索引词Thyroiditis、其他特指的甲状腺炎、Riedel甲状腺炎、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎、木质性甲状腺炎、慢性纤维性甲状腺炎、Riedel甲状腺肿 [possible translation]、Riedel甲状腺肿、药物性甲状腺炎、医源性甲状腺炎、药物甲状腺炎、I131治疗后放射性甲状腺炎、其他慢性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、纤维性甲状腺炎、纤维性甲状腺肿、慢性甲状腺炎，纤维变性、纤维性自身免疫性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎、非侵袭性纤维性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎、桥本甲状腺炎，纤维变性
缩写OT
别名特指性甲状腺炎、特定类型甲状腺炎、其他特定甲状腺炎
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
关联情况
与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式
PL13.0物质过量作为损伤或伤害的方式PL13.2在正确用药或剂量范围内与药物有关的损伤或伤害作为损伤或伤害的方式PL13.9具有交互作用的药或药品作为损伤或伤害的方式PL13.51用药频率不正确，作为损伤的方式PL13.Y其他特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.Z未特指的与暴露于药物、药剂或生物制品相关的损伤或伤害的方式PL13.3药品不正确作为损伤或伤害的方式PL13.50用药途径不正确，作为损伤的方式PL13.5不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Y其他特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.5Z未特指的不正确用药，作为损伤的方式PL13.52用药时间不正确，作为损伤的方式PL13.A不适当地停止或中止用药作为损伤或伤害的方式PL13.53用药疗程不正确，作为损伤的方式PL13.6已知为变应原[过敏原]的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.1剂量不足作为损伤或伤害的方式PL13.7已知为病人禁忌使用的药剂或药品作为损伤或伤害的方式PL13.8过期或变质的药剂或药品作为损伤或伤害的方式甲状腺毒症
5A02.5甲状腺危象5A02.1甲状腺毒症伴毒性单个甲状腺结节5A02.Y其他特指的甲状腺毒症5A02.Z未特指的甲状腺毒症5A02.3异位甲状腺组织所致甲状腺毒症5A02.6继发性甲状腺功能亢进症5A02.0甲状腺毒症伴弥漫性甲状腺肿5A02.4外源性甲状腺毒症5A02.2甲状腺毒症伴毒性多结节性甲状腺肿在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物其他特指的甲状腺炎的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的甲状腺炎是指不符合常见甲状腺炎分类标准（如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎）的特定类型甲状腺炎症，具有独特的病理机制、临床表现和预后。这类疾病包括但不限于Riedel甲状腺炎（慢性纤维性甲状腺炎伴侵袭性纤维化）、药物诱导性甲状腺炎（如胺碘酮相关甲状腺功能障碍）、放射性甲状腺炎（外照射或放射性碘治疗后）等。其共同特征是甲状腺炎症反应，病因涵盖自身免疫、医源性损伤、物理化学刺激等多种机制。
病因学特征
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纤维免疫相关性：
- Riedel甲状腺炎以甲状腺及周围组织进行性纤维硬化为特征，目前认为与IgG4相关性疾病存在潜在关联，而非传统意义上的自身免疫反应。
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医源性因素：
- 药物性甲状腺炎主要包括胺碘酮（通过碘负荷或直接细胞毒性作用）、酪氨酸激酶抑制剂、免疫检查点抑制剂等药物诱发，机制涉及甲状腺滤泡破坏或激素合成异常。
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放射性损伤：
- 放射性甲状腺炎见于头颈部外照射治疗或放射性碘治疗后，电离辐射直接破坏甲状腺细胞及微血管系统，引发急慢性炎症反应。
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理化刺激：
- 包括碘过量（如造影剂暴露）、锂剂等化学物质干扰甲状腺代谢，或颈部创伤导致的炎症反应。
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感染因素：
- 部分特殊病原体（如真菌、结核分枝杆菌）可引发局限性甲状腺炎，但需排除典型亚急性甲状腺炎的病毒感染机制。
病理机制
- Riedel甲状腺炎：以甲状腺及周围组织纤维化为主，大量胶原沉积伴淋巴细胞浸润，与IgG4阳性浆细胞浸润相关。
- 药物性甲状腺炎：药物通过碘介导的Wolff-Chaikoff效应抑制激素合成，或直接破坏滤泡细胞导致甲状腺素释放（甲状腺毒症）。
- 放射性甲状腺炎：辐射诱导DNA损伤和细胞凋亡，伴随血管内皮损伤引发的缺血性坏死及继发炎症。
所有类型最终均导致甲状腺结构破坏和功能异常（亢进或减退）。
临床表现
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共同表现：
- 甲状腺区域疼痛/压痛（放射性甲状腺炎急性期）
- 无痛性甲状腺肿大伴质地硬化（Riedel甲状腺炎）
- 甲状腺功能波动（早期毒症期→后期减退）
- 局部压迫症状：声嘶、吞咽/呼吸困难（Riedel甲状腺炎）
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特征性表现：
- 药物性甲状腺炎：用药史与甲状腺功能异常时序关联
- 放射性甲状腺炎：放射暴露后2-6周出现颈部疼痛，或潜伏数年后发生甲减
参考文献：[《中华内分泌代谢杂志》]及《Thyroid》《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》相关研究。