未特指的甲状腺炎Unspecified Thyroiditis

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的甲状腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的甲状腺炎（ICD-11编码：5A03.Z）是指在临床上已确认存在甲状腺炎症，但具体类型尚未明确或不符合其他特定类型甲状腺炎诊断标准的一类疾病。这类甲状腺炎可能表现为急性、慢性或其他非典型病程，且无法归类为已知的甲状腺炎亚型（如桥本氏甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎等）。患者可能呈现甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能正常等状态，其病程和转归具有较大异质性。

病因学特征

未特指的甲状腺炎可由多种潜在病因诱发，其非特异性源于病因尚未完全明确或存在多重交互作用。可能机制包括：

1. 自身免疫因素：

   • 部分病例存在针对甲状腺组织的自身免疫反应，但不符合典型自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）的诊断标准。可能表现为非特异性淋巴细胞浸润或短暂性抗体升高。

2. 感染因素：

   • 病毒：某些病毒可能通过分子模拟或免疫激活机制间接引发甲状腺炎症，但缺乏明确病原学证据（如亚急性甲状腺炎需典型临床特征方可诊断）。
   • 细菌：急性化脓性甲状腺炎通常由明确细菌感染引起，需符合化脓性炎症特征；若感染源不明确或炎症反应不典型，则可能归入本类。

3. 物理化学损伤：

   • 放射性甲状腺炎需有明确辐射暴露史，否则可能被归类为本类。药物（如胺碘酮、锂剂、干扰素等）或碘负荷异常可能诱发非特异性炎症反应。

4. 遗传与环境交互作用：

   • 某些遗传易感性可能增加甲状腺对炎症刺激的敏感性，但需排除明确的单基因疾病相关甲状腺炎。

病理机制

甲状腺滤泡结构破坏是核心病理改变，但程度和模式因潜在诱因而异。急性期可能出现滤泡破裂导致甲状腺激素释放（一过性甲亢），慢性期可能进展为纤维化或滤泡萎缩（甲减）。部分病例可见非特异性淋巴细胞浸润或局灶性坏死，但缺乏典型肉芽肿形成、化脓性改变或其他特征性组织学表现。

临床表现

临床表现缺乏特异性，可能包括：

• 甲状腺区域无痛性或轻微压痛性肿大
• 甲状腺功能异常相关症状（如心悸、乏力、体重变化等）
• 全身非特异性炎症表现（低热、疲劳）
  需注意：若存在典型体征（如甲状腺剧烈触痛伴发热、甲状腺毒症阶段后自发缓解），应优先考虑特定类型甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）。确诊需结合实验室检查（甲状腺功能、抗体）、影像学（超声）及必要时组织病理学评估，并排除其他明确分类的甲状腺炎。

参考文献：《中华内分泌代谢杂志》及相关专业医学期刊中的研究论文及综述文章。