坏血病Scurvy

关键词

坏血病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

坏血病（Scurvy）是一种由饮食中长期缺乏维生素C（抗坏血酸）所引起的营养缺乏症。维生素C在人体内发挥着多种关键生理功能，包括但不限于胶原蛋白和基质的形成、芳香族氨基酸（苯丙氨酸、酪氨酸）代谢、叶酸还原为亚叶酸以及参与广泛的生物化学氧化还原反应。胶原蛋白是构成皮肤、血管、骨骼等组织的重要成分，其合成障碍会导致一系列临床表现。

病因学特征

1. 维生素C摄入不足：

   • 维生素C无法由人体自身合成，必须通过食物摄取。长期食用缺乏新鲜水果和蔬菜的饮食，或因经济条件、地理环境等原因导致维生素C摄入受限，均可能引发坏血病。

2. 维生素C吸收不良：

   • 某些消化系统疾病如克罗恩病、肠切除术后状态等可影响小肠对维生素C的吸收，从而增加坏血病的风险。

3. 维生素C消耗过多：

   • 高热、感染、手术创伤等应激状态下，机体对维生素C的需求量增加，若未及时补充，则可能导致相对性维生素C缺乏。

4. 遗传因素：

   • 极少数情况下，某些罕见遗传性疾病亦可干扰维生素C代谢，进而诱发类似坏血病的症状。

病理机制

1. 胶原蛋白合成障碍：

   • 维生素C作为脯氨酸羟化酶等胶原蛋白合成酶系的辅因子，在胶原纤维前体分子的羟化过程中起重要作用。缺乏维生素C时，胶原纤维成熟受阻，导致皮肤、血管壁、牙龈等部位出现异常脆弱，易于出血。

2. 毛细血管通透性增加：

   • 维生素C有助于维持毛细血管完整性，当其水平下降时，血管壁变得更为脆弱且易破裂，增加了出血倾向。

3. 铁代谢异常：

   • 维生素C还参与非血红素铁的吸收过程，缺乏时不仅影响胶原结构，也可能造成贫血现象，进一步加重患者症状。

临床表现

1. 皮肤与黏膜变化：

   • 毛囊周围出血点（瘀点）、瘀斑；牙龈肿胀、出血，严重者可致牙齿松动脱落；口腔溃疡；鼻衄。

2. 骨骼病变：

   • 在儿童中尤为明显，表现为骨痛、肿胀、假性瘫痪等症状，X线检查可见骨骺端增宽、干骺端分离等特征性改变。

3. 全身症状：

   • 疲劳乏力、食欲减退、体重减轻、肌肉疼痛等非特异性表现；重症患者可能出现心脏扩大、心力衰竭等并发症。

参考文献：基于上述搜索结果综合整理而成，并参考了《哈里森内科学》等相关医学教材中的内容。