其他特指的维生素C缺乏Other specified Vitamin C deficiency

关键词

其他特指的维生素C缺乏的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的维生素C缺乏（ICD-11编码：5B56.Y）是指除典型坏血病之外，由特定原因或情况引起的维生素C不足。这些原因可能包括遗传性代谢异常、药物影响、特殊饮食习惯等。维生素C（抗坏血酸）是一种水溶性维生素，人体无法自行合成，必须通过食物摄入。其在胶原蛋白合成、抗氧化作用以及铁的吸收等方面具有重要作用。

病因学特征

1. 遗传性因素：

   • 某些罕见的遗传性疾病可导致维生素C的吸收、转运或利用障碍。例如，特定基因突变（如SLC23A1/A2）可引起遗传性维生素C代谢异常。

2. 药物影响：

   • 长期使用某些药物（如阿司匹林）可能通过增加维生素C的肾脏排泄导致相对缺乏。
   • 部分化疗药物可能干扰维生素C的代谢或组织利用。

3. 特殊饮食习惯：

   • 饮食结构单一（如长期缺乏新鲜水果和蔬菜）或极端饮食限制（如未合理规划的严格素食），可能导致维生素C摄入不足。

4. 疾病状态：

   • 慢性胃肠道疾病（如炎症性肠病、短肠综合征）可影响维生素C的吸收。
   • 严重肝肾功能不全可能干扰维生素C的代谢与储存。
   • 吸烟者因氧化应激加剧导致维生素C消耗量显著增加。

5. 生理应激状态：

   • 长期生理应激（如创伤、慢性感染）或特殊生理阶段（如妊娠、哺乳期），维生素C需求量增加，若未及时补充易致缺乏。

病理机制

1. 胶原蛋白合成障碍：

   • 维生素C是脯氨酸羟化酶和赖氨酸羟化酶的必需辅因子，缺乏时导致胶原交联异常，引起皮肤、血管及结缔组织脆弱。

2. 氧化应激增强：

   • 维生素C作为电子供体参与中和自由基，其缺乏可导致氧化损伤累积，加速细胞衰老和功能异常。

3. 铁代谢异常：

   • 维生素C通过将三价铁还原为二价铁促进肠道吸收，缺乏时可导致缺铁性贫血风险升高。

4. 免疫功能受损：

   • 维生素C参与白细胞功能调节和干扰素合成，缺乏时表现为细胞免疫应答减弱和感染易感性增加。

临床表现

1. 早期症状：

   • 非特异性症状：乏力、肌肉酸痛、情绪低落。
   • 皮肤黏膜改变：毛囊周围出血点、牙龈充血、易出现皮下瘀斑。

2. 进展期症状：

   • 出血倾向：鼻衄、血尿、结膜下出血，严重者出现内脏出血。
   • 骨骼病变：骨膜下出血导致假性瘫痪，儿童干骺端骨折风险增加。
   • 慢性伤口不愈、反复感染。

3. 重度缺乏：

   • 全身性症状：严重贫血、低蛋白血症、多器官功能障碍。
   • 可能出现广泛皮下出血、浆膜腔出血及继发性败血症。

参考文献：《维生素C缺乏症》- 寻医问药网, 《维生素C缺乏的原因》- 39健康网, 《维生素C缺乏症的诊断与治疗》- 健康典吧