坏血病Scurvy

关键词

坏血病 (5B56.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身疲劳和虚弱：
   • 患者感到持续的倦怠、乏力，体力下降（常见，约70%-90%）。
2. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（常见，约60%-80%）。
3. 体重减轻：
   • 由于营养吸收不良导致体重逐渐下降（常见，约50%-70%）。
4. 牙龈问题：
   • 牙龈肿胀、出血，严重时牙齿松动（高发，约80%-90%；牙齿脱落多发生于长期未治疗的晚期病例）。
5. 肌肉和关节疼痛：
   • 肌肉酸痛、关节疼痛，活动受限（常见，约60%-80%）。
6. 皮肤瘀点和瘀斑：
   • 皮肤出现小红点或紫斑（常见，约60%-80%）。

其他可能症状

1. 精神抑郁：
   • 情绪低落，易烦躁不安（较少见，约10%-20%）。
2. 鼻衄：
   • 鼻腔内自发性出血（较少见，约10%-20%）。
3. 口腔溃疡：
   • 口腔黏膜出现溃疡（较少见，约10%-20%）。
4. 骨痛：
   • 儿童中较为明显，表现为肢体肿痛伴活动受限（儿童中常见，约30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 牙龈病变：
   • 牙龈肿胀、出血，可见牙龈边缘充血呈暗红色（高发，约80%-90%；牙周袋形成并非坏血病特征性表现，已删除）。
2. 皮肤瘀点和瘀斑：
   • 皮肤毛囊周围出血点、瘀斑（常见，约60%-80%）。
3. 骨骼病变：
   • X线检查可见骨骺端钙化带增厚（原"干骺端分离"改为更准确的"钙化带增厚"，符合坏血病骨病特征）。
4. 贫血表现：
   • 黏膜苍白，心率加快（常见，约50%-70%）。
5. 毛细血管脆性增加：
   • 束臂试验阳性（原描述改为标准医学术语）。

非典型体征

1. 关节肿痛：
   • 关节肿胀、触痛（较少见，约10%-20%）。
2. 心脏扩大：
   • 心脏听诊可闻及杂音，提示心力衰竭（罕见，约5%-10%）。
3. 肝脏肿大：
   • 肝脏轻度至中度肿大（较少见，约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 全血细胞计数异常：正细胞正色素性贫血（原"贫血"具体化），白细胞计数通常正常（删除"或偏低"，因白细胞减少非典型表现）。
   • 维生素C水平降低：血浆维生素C浓度<11.4 μmol/L（确诊依据，补充具体诊断阈值）。
2. X线检查：
   • 骨骼病变：儿童中可见"温伯格环"（骨骺端钙化带增厚）及骨膜下出血（补充特征性影像学表现）。
3. 其他辅助检查：
   • 毛细血管脆性试验：束臂试验阳性（规范术语）。

注：临床表现因个体差异而异，但上述症状和体征是坏血病的典型特征。早期诊断和及时补充维生素C对于改善病情至关重要。