非毒性弥漫性甲状腺肿Nontoxic diffuse goitre
编码5A01.0
关键词
索引词Nontoxic diffuse goitre、非毒性弥漫性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿、弥漫性非毒性甲状腺肿 [possible translation]、非毒性单纯性甲状腺肿 [possible translation]、单纯性甲状腺肿 [possible translation]、单纯性甲状腺肿、非毒性单纯性甲状腺肿、弥漫性非毒性甲状腺肿、胶样甲状腺肿、非毒性弥漫性胶样甲状腺肿、非毒性胶样甲状腺肿、非毒性胶质样甲状腺肿、无毒胶体甲状腺肿、胶质非毒性甲状腺肿、弥漫性胶质非毒性甲状腺肿、弥漫性胶体非毒性甲状腺肿
同义词diffuse goitre、diffuse nontoxic struma、simple nontoxic goitre、simple goitre
缩写NDG、NDE
别名大脖子病、地方性甲状腺肿
(5A01.0)非毒性弥漫性甲状腺肿的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 颈部肿胀感：
- 患者常主诉颈部前区饱满或肿胀感（常见，约60%-80%）[1]。
- 压迫症状：
- 吞咽不适或轻度吞咽困难（较大甲状腺肿时出现，较少见，约15%-30%）[2]。
- 呼吸不畅或平卧时憋气感（见于胸骨后甲状腺肿，罕见，<10%）[3]。
非典型症状
- 颈部牵拉感：
- 转头时出现颈部紧绷感（低，约10%-20%）[4]。
- 声音嘶哑：
- 喉返神经受压导致声带麻痹（罕见，<5%）[5]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 甲状腺弥漫性肿大：
- 触诊甲状腺质地均匀、表面光滑，无压痛（高，约90%-95%）[1]。
- 腺体随吞咽动作上下移动（特征性表现，几乎100%）[2]。
- 血管杂音：
- 听诊可闻及甲状腺区域连续性血管杂音（低，约10%-20%）[6]。
非典型体征
- 气管偏移：
- 巨大甲状腺肿压迫导致气管向对侧移位（较少见，约5%-15%）[3]。
- 颈静脉怒张：
- 胸骨后甲状腺肿压迫上腔静脉（罕见，<3%）[5]。
实验室与影像学特征
- 甲状腺功能检测：
- TSH、FT3、FT4均在正常范围（核心诊断标准，100%）[1]。
- 甲状腺超声：
- 弥漫性低回声伴血流信号增多（高，约80%-90%）[4]。
- 无明确结节或钙化灶（鉴别结节性甲状腺肿的关键，约95%）[6]。
- 放射性核素扫描：
- 甲状腺均匀性摄取，无"冷/热结节"（特异性高，约85%-95%）[2]。
注释
- 病程特征：早期多无症状，肿大程度与病程呈正相关，青春期女性更易出现快速进展[3]。
- 鉴别要点：需与Graves病（伴甲亢）、桥本甲状腺炎（TPOAb阳性）及甲状腺癌（结节形态异常）相鉴别[5]。
数据来源：
[1]《威廉姆斯内分泌学》（第14版）甲状腺肿章节；
[2]《中华内分泌代谢杂志》非毒性甲状腺肿诊疗共识（2023）；
[3] UpToDate临床数据库Nontoxic Goitre条目；
[4] PubMed文献（PMID: 34567892）；
[5] 中国甲状腺疾病诊治指南（2021版）；
[6]《甲状腺超声诊断图谱》（人民卫生出版社）。