非毒性单个甲状腺结节Nontoxic single thyroid nodule
编码5A01.1
关键词
索引词Nontoxic single thyroid nodule、非毒性单个甲状腺结节、实质性甲状腺肿、非毒性甲状腺结节、非毒性单结节甲状腺肿、甲状腺胶样腺瘤（部分）、腺瘤样甲状腺肿（部分）、胶样甲状腺肿（部分）、弥漫性胶样甲状腺肿（部分）、地方性甲状腺肿（部分）、甲状腺功能正常的甲状腺肿、滤泡性甲状腺肿、散发性弥漫性非毒性甲状腺肿（部分）、结节性甲状腺肿（部分）、甲状腺结节 [possible translation]、非毒性甲状腺结节 [possible translation]、甲状腺胶样结节 [possible translation]、胶样结节 [possible translation]、甲状腺胶质囊肿 [possible translation]、甲状腺囊肿 [possible translation]、囊性胶样结节 [possible translation]、单结节甲状腺肿 [possible translation]、甲状腺结节NOS [possible translation]、胶样结节、甲状腺胶质囊肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、单结节甲状腺肿、囊性胶样结节、甲状腺胶样结节、甲状腺结节NOS
同义词colloid goitre (in part)、follicular goitre、struma follicularis、parenchymatous goitre、diffuse colloid goitre (in part)、adenoma gelatinosum (in part)、struma gelatinosa (in part)、struma colloides (in part)、sporadic diffuse nontoxic goitre (in part)、adenomatous goitre (in part)、endemic goitre (in part)、euthyroid goitre、struma nodosa (in part)、non-toxic single thyroid nodule、nontoxic uninodular goitre、uninodular nontoxic struma、nodule of the thyroid gland、nontoxic thyroid nodule、thyroid colloid nodule、colloid nodule、colloid thyroid cyst、cyst of the thyroid gland、cystic colloid nodule、thyroid gland node、thyroid glandular cyst、thyroid glandular nodule、thyroid node、uninodular goitre、Thyroid nodule NOS、uninodular struma、struma parenchymatosa
缩写NTSN
别名良性甲状腺肿块、无毒单个甲状腺结节、无毒性甲状腺结节、非毒性单发甲状腺结节、无功能性甲状腺结节、无毒性单发甲状腺结节
非毒性单个甲状腺结节的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
非毒性单个甲状腺结节是指在甲状腺内出现的一个不伴有甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺毒症的局部肿块。这种结节通常是由于滤泡上皮增殖所引起的，导致局部甲状腺细胞异常增生形成一个独立的占位性病变。临床上，这类结节通过血清学检测显示甲状腺激素水平（TSH、FT3、FT4）维持在正常参考范围内。
病因学特征
-
遗传因素：
- 特定基因的胚系突变（如DICER1、PTEN等）可能增加结节形成易感性。约5-10%的甲状腺腺瘤存在TSHR或GNAS等基因的体细胞突变。
-
碘摄入不平衡：
- 长期中度碘缺乏可通过促甲状腺激素（TSH）的慢性刺激，诱导局部滤泡细胞克隆性增殖。值得注意的是，尽管地方性甲状腺肿以多结节为主，但流行病学研究显示缺碘地区单个结节检出率仍高于碘充足地区。
-
自身免疫性疾病：
- 桥本甲状腺炎患者中约20-30%可检出伴随的良性结节，但此类结节通常为多发性且背景甲状腺呈弥漫性病变。单纯由自身免疫反应直接导致的孤立性结节较为罕见。
-
环境因素：
- 儿童期头颈部辐射暴露史可使甲状腺结节发生率增加2-3倍，其中约1/3为单发结节。辐射诱导的RET/PTC等基因重排是重要的致癌机制，但良性结节亦可由此引发。
-
炎症反应：
- 亚急性甲状腺炎急性期可能形成暂时性假结节，其特征为触痛明显且伴随红细胞沉降率升高。慢性炎症过程中形成的纤维化结节可能持续存在。
-
良性肿瘤及其他病理过程：
- 滤泡性腺瘤是最常见的良性肿瘤类型，其典型特征为完整包膜包裹的增生滤泡组织。胶质潴留性囊肿约占所有结节的15-20%，可通过超声检查明确鉴别。
- 滤泡性腺瘤是最常见的良性肿瘤类型，其典型特征为完整包膜包裹的增生滤泡组织。胶质潴留性囊肿约占所有结节的15-20%，可通过超声检查明确鉴别。
病理机制
-
滤泡上皮增殖与克隆扩增：
- 在生长因子（如IGF-1、EGF）的持续刺激下，特定滤泡细胞发生单克隆性增殖，形成具有自主生长潜能的细胞团块。这种增殖过程可能涉及MAPK等信号通路的异常激活。
-
促甲状腺激素（TSH）的作用：
- 尽管非毒性结节不伴TSH水平升高，但滤泡细胞对TSH的敏感性增强可能促进结节生长。部分结节组织可检测到TSH受体（TSHR）的体细胞突变。
- 尽管非毒性结节不伴TSH水平升高，但滤泡细胞对TSH的敏感性增强可能促进结节生长。部分结节组织可检测到TSH受体（TSHR）的体细胞突变。
临床表现
-
无症状性占位：
- 约70%患者通过颈部超声检查偶然发现。直径＞1cm的结节可能因压迫气管/食管引起吞咽不适或呼吸不畅，但此类症状仅见于＜5%的病例。
-
触诊特征：
- 典型良性结节呈类圆形、表面光滑，随吞咽动作上下移动。质地评估需谨慎，约10-15%的恶性结节亦可呈现中等硬度。
-
影像学特征：
- 超声检查显示边界清晰的椭圆形结节，纵横比＜1。多数表现为均匀等回声或低回声，伴"彗星尾"伪像提示胶质囊肿可能。弹性成像显示组织硬度较低。
-
实验室诊断标准：
- 血清TSH水平是核心鉴别指标，必须处于0.4-4.0 mIU/L的正常范围。同时需检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以排除自身免疫性甲状腺疾病。
- 血清TSH水平是核心鉴别指标，必须处于0.4-4.0 mIU/L的正常范围。同时需检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）以排除自身免疫性甲状腺疾病。
参考文献：
- 《中国实用内科杂志》
- 《中华内分泌代谢杂志》
- 《美国甲状腺协会指南》
- 《WHO内分泌肿瘤分类（第五版）》
请注意，以上信息基于现有医学知识整理而成，具体病例还需结合实际情况由专业医生进行评估与指导。