维生素A过多症Hypervitaminosis A
编码5B90.0
关键词
索引词Hypervitaminosis A、维生素A过多症、药物性维生素A过量
同义词hyperalimentation of Vitamin A
缩写VitA-过多症、VA-过多症
别名维生素A中毒、维生素A过量症、维生素A过量中毒、急性维生素A过多症、慢性维生素A过多症、维生素A摄入过量
维生素A过多症的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 血清维生素A水平显著升高：血清维生素A水平超过正常范围（0.5-1.5 μmol/L），通常是诊断维生素A过多症的最可靠指标。
- 明确的维生素A过量摄入史：通过详细的饮食和补充剂使用史，确认患者在短期内或长期摄入了过量的维生素A。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性维生素A过多症：
- 头痛（70%-90%）
- 恶心和呕吐（80%-95%）
- 皮肤瘙痒和脱屑（60%-80%）
- 视觉障碍（30%-50%）
- 关节疼痛（20%-40%）
- 慢性维生素A过多症：
- 食欲减退（60%-80%）
- 体重下降（50%-70%）
- 皮肤干燥、粗糙（70%-90%）
- 毛发干枯、脱落（40%-60%）
- 骨痛（30%-50%）
- 肝脾肿大（20%-30%）
- 阈值标准：
- 血清维生素A水平：显著高于正常范围（>1.5 μmol/L）。
- 临床症状：出现上述典型症状中的至少两项，并且有明确的维生素A过量摄入史。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：长骨X线片显示骨骺端增宽及骨密度增加（20%-40%）。
- CT/MRI脑扫描：
- 异常意义：部分病例可见脑室系统扩大（10%-20%，主要见于颅内压增高患者）。
- 临床鉴别检查：
- 肝功能检测：
- 转氨酶轻度升高：ALT、AST等指标可能略高于正常值（30%-50%）。
- 神经系统评估：
- 异常意义：严重者可能出现神经炎，表现为感觉异常或肌力减弱（5%-10%）。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：详细询问患者的饮食习惯和补充剂使用情况，特别是动物肝脏产品和高剂量维生素A补充剂的摄入史，有助于明确病因。
三、实验室检查的异常意义
- 血液生化检查：
- 血清维生素A水平升高：直接确诊维生素A过多症的重要依据。正常范围为0.5-1.5 μmol/L，过量时可显著升高（阳性率：约80%-90%）。
- 转氨酶轻度升高：ALT、AST等指标可能略高于正常值（30%-50%），提示肝脏受损。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：通常无明显升高，除非伴有其他感染或炎症。
- 血沉（ESR）：通常无明显升高，除非伴有其他炎症性疾病。
- 免疫功能检测：
- 免疫抑制：过量维生素A可能导致免疫功能抑制，表现为易感染或其他免疫相关问题。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：一般无明显异常，除非伴有其他肠道感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于血清维生素A水平显著升高，并结合典型的临床表现和明确的维生素A过量摄入史。
- 辅助检查以影像学（如X线、CT/MRI）和肝功能检测为主，用于评估骨骼和肝脏受累情况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清维生素A水平和肝功能指标的变化。
权威依据：根据《Fields Virology》关于营养过剩相关章节、流行病学监测数据及其他专业医学文献整理而成。请注意，上述信息旨在提供一般性的医学知识介绍，并非用于替代专业医生的具体诊断与建议。如有疑问，请咨询医疗专业人士。