急性甲状腺炎Acute thyroiditis

关键词

急性甲状腺炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身感染症状：

   • 发热、畏寒、寒战：起病急骤，患者常出现高热（39-40°C），伴有明显的畏寒和寒战。这些症状是急性甲状腺炎的常见表现（80%-90%）。
   • 全身不适：包括乏力、食欲减退等非特异性感染表现（70%-80%）。

2. 局部症状：

   • 甲状腺区域疼痛：颈部前区剧烈疼痛，触痛明显，有时可向耳后、枕部放射（90%-95%）。
   • 吞咽困难：由于甲状腺肿大和疼痛，患者在吞咽时可能会感到疼痛加剧（60%-70%）。
   • 声音嘶哑：极少数患者可能因脓肿压迫喉返神经出现声音嘶哑（5%-10%）。

3. 一过性甲状腺激素释放：

   • 部分患者因甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素短暂释放入血，可能出现轻度心悸或出汗（5%-10%），但通常无典型甲亢症状且持续时间短。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 甲状腺肿大：

   • 局部肿块：甲状腺部位出现局部肿块，质地坚硬，触痛明显（90%-95%）。
   • 红肿和压痛：早期颈前区皮肤红肿可能不明显，但随着炎症进展，局部皮肤发红、发热，并有明显压痛（80%-90%）。

2. 全身体征：

   • 白细胞计数升高：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示细菌感染（70%-80%）。
   • 颈部活动受限：由于局部疼痛，患者可能拒绝按触，颈部活动受限（50%-70%）。

非典型体征

1. 脓肿形成：
   • 脓肿形成后，触诊有波动感（10%-20%）。
   • 脓肿穿破周围组织可能导致化脓性纵隔炎或气管食管瘘等严重并发症（<5%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（70%-80%）。
   • 甲状腺功能检查：少数患者（5%-10%）可能出现一过性甲状腺激素（游离T3、T4）水平升高，TSH通常正常或轻度降低。
   • 病原学检测：血液或脓液培养可帮助明确病原菌（阳性率约50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示甲状腺肿大，内部回声不均匀，可见低回声区或液性暗区（异常率约80%-90%）。
   • CT/MRI：进一步评估甲状腺肿大范围及脓肿情况（异常率约70%-80%）。

参考文献：以上信息基于权威医学资料整理，包括但不限于《中华内分泌代谢杂志》及相关国际期刊发表的研究报告。