未特指的外耳炎Unspecified Otitis externa

关键词

未特指的外耳炎（AA3Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳痛：
   • 耳道疼痛，可能逐渐加重，尤其是在咀嚼或牵拉耳廓时（70%-90%）。
2. 瘙痒：
   • 耳道内感到瘙痒不适（50%-70%）。
3. 听力下降：
   • 由于外耳道肿胀和分泌物堵塞导致的传导性听力下降（40%-60%）。
4. 耳闷胀感：
   • 感觉耳朵被堵住（30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、头痛、乏力等全身症状较少见，但可能出现在严重感染的情况下（10%-20%）。
2. 耳部异物感：
   • 感觉耳道内有异物（如棉花或其他物质）（20%-30%）。
3. 耳漏：
   • 从耳道流出清亮或脓性的分泌物（20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 外耳道红肿：
   • 外耳道皮肤发红、肿胀，触痛明显（80%-90%）。
2. 分泌物：
   • 耳道内可见清亮或脓性分泌物，有时伴有异味（50%-70%）。
3. 耳道狭窄：
   • 由于炎症和肿胀导致外耳道变窄（40%-60%）。
4. 鼓膜可见性：
   • 鼓膜可能因外耳道肿胀而难以观察，但通常保持正常（30%-50%）。

非典型体征

1. 耳周淋巴结肿大：
   • 耳后或颈部淋巴结肿大（10%-20%）。
2. 耳廓红肿：
   • 耳廓局部红肿，触痛（10%-20%）。
3. 皮肤增厚：
   • 慢性炎症可能导致外耳道皮肤增厚、脱屑（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 细菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：通过取耳道分泌物进行细菌培养，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。
   • 真菌培养阳性（检出率：约10%-30%）：在慢性或复发性病例中，真菌如念珠菌属、曲霉属等可能是致病因素。

2. 血液检查

   • 白细胞计数升高（阳性率：约20%-30%）：提示急性炎症反应。

3. 影像学表现

   • 颞骨CT扫描（异常率：约10%-20%）：在复杂病例中，CT扫描可显示外耳道狭窄、骨质破坏等。
   • MRI（异常率：约5%-10%）：对于怀疑有深部组织受累的情况，MRI可以提供更详细的软组织信息。

注：临床表现因个体差异及病情阶段而异。儿童和免疫功能低下者（如糖尿病患者）病情进展更快，症状更为明显。及时诊断和治疗是防止并发症的关键。

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