未特指的慢性前庭综合征Unspecified Chronic vestibular syndrome

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

未特指的慢性前庭综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的慢性前庭综合征（Unspecified Chronic Vestibular Syndrome, UCVS）是一种持续数月至数年的临床综合征，核心特征为慢性头晕、不稳或非旋转性眩晕。患者可能表现出前庭系统功能障碍的体征，如步态失调或视振荡（oscillopsia），并可伴有或不伴眼球震颤。该综合征需在排除已知特异性病因（如梅尼埃病、中枢结构性病变等）后诊断，其症状可能与周围或中枢前庭通路功能异常相关，但具体病因尚未明确。

病因学特征

1. 多因素病因：

   • UCVS的病因异质性较高，可能涉及内耳微损伤、前庭中枢代偿异常或精神心理因素的交互作用。
   • 需注意，UCVS的诊断需严格排除可明确归类的前庭疾病（如BPPV、前庭神经炎急性期）。

2. 潜在相关因素：

   • 内耳功能紊乱：潜在但未达诊断阈值的内耳疾病（如不完全恢复的前庭神经元炎）可能参与症状持续化。
   • 中枢代偿障碍：前庭损伤后中枢神经系统的适应性调节失败可能导致慢性症状。
   • 精神心理共病：焦虑、抑郁等可能加重主观症状或阻碍功能恢复，而非直接病因。
   • 系统性疾病影响：如轻度自身免疫异常或代谢紊乱可能间接影响前庭功能。

病理机制

1. 前庭输入-整合失衡：

   • 长期前庭信号传入异常（如单侧前庭功能减退）可导致中枢代偿不全，引发持续性头晕或不稳。
   • 前庭-视觉-本体感觉整合失调可能加重视振荡和步态障碍。

2. 神经可塑性异常：

   • 前庭核至皮层通路的重塑障碍可能使急性前庭损伤转为慢性症状。

3. 耳蜗相关性的不确定性：

   • 耳蜗症状（如耳鸣、听力下降）若存在，需警惕潜在特异性病因（如梅尼埃病），而非UCVS的典型表现。

临床表现

1. 症状特征：
   • 头晕或不稳：以持续性或波动性非旋转性头晕为主，直立或活动时加重。
   • 步态失调：直线行走困难，但无明确小脑性共济失调体征。
   • 视觉运动敏感：复杂视觉环境（如超市）中症状加剧，可能伴短暂视振荡。
   • 非特异性体征：部分患者可存在轻微自发性或位置性眼震，但无典型周围/中枢定位征象。
   • 听力相关性：若存在耳蜗症状，需重新评估UCVS诊断的合理性。

参考文献：

• 《慢性前庭综合征的临床诊断及治疗》
• 《慢性前庭综合征病因介绍》
• 《前庭综合征的病因及症状是啥》
• 《什么是慢性前庭综合征？》