其他特指的慢性前庭综合征Other specified Chronic vestibular syndrome

关键词

后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

其他特指的慢性前庭综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的慢性前庭综合征（AB32.Y）是一种持续数月至数年的临床综合征，主要特征为慢性头晕、不稳或非旋转性眩晕。患者通常表现为前庭系统功能障碍的持续性症状，如振动幻视（oscillopsia）、平衡失调和代偿性步态异常。该综合征可单独存在，或伴随耳蜗功能障碍及中枢神经系统代偿异常的体征。其诊断需排除其他明确分类的慢性前庭疾病，并符合特定病因或临床特征。

病因学特征

1. 持续性姿势-知觉性头晕（Persistent Postural-Perceptual Dizziness, PPPD）：

   • PPPD 属于功能性前庭障碍，以持续超过3个月的头晕、不稳或非旋转性眩晕为特征，常继发于急性前庭事件或心理应激。症状在直立姿势、复杂视觉环境或主动运动时加重，与中枢感觉整合异常相关。

2. 慢性单侧前庭病：

   • 代偿不全的单侧前庭病：单侧前庭功能损伤后，因中枢代偿机制不充分导致症状持续。
   • 前庭神经鞘瘤相关前庭病：肿瘤压迫前庭神经引发进行性功能损害（如听神经瘤）。
   • 前庭神经元炎后遗症：急性炎症后遗留持续性单侧前庭功能低下。
   • 医源性单侧前庭损伤：手术（如迷路切除术）或局部放疗导致不可逆单侧功能丧失。

3. 慢性双侧前庭病：

   • 特发性双侧前庭病：病因未明的双侧前庭功能减退，需排除药物毒性及系统性疾病。
   • 获得性双侧前庭病：常见于耳毒性药物（如庆大霉素）、反复迷路炎、自身免疫性疾病或代谢性疾病（如糖尿病神经病变）。

4. 未分类的慢性前庭综合征：

   • 符合慢性前庭功能障碍特征，但现有检查未能明确归类于上述病因者。

病理机制

1. 外周前庭通路损伤：

   • 半规管、椭圆囊/球囊或前庭神经的器质性病变导致信号输入异常，引发空间定位障碍。

2. 中枢代偿与适应异常：

   • 前庭核、小脑及顶叶皮层的中枢代偿机制失效，导致症状慢性化。PPPD涉及多感觉整合及皮质-边缘系统功能失调。

3. 伴随性耳蜗损害：

   • 部分病因（如耳毒性药物、病毒感染）可同时损害耳蜗毛细胞，表现为感音神经性听力损失。

临床表现

1. 核心症状：

   • 非旋转性头晕：持续性头部昏沉感或漂浮感，无明确方向性。
   • 姿势性不稳：直立或行走时平衡障碍，暗环境中加重。
   • 振动幻视：头部运动时视物模糊或晃动，提示前庭-眼反射功能受损。

2. 伴随症状：

   • 代偿性步态异常：步基增宽、躯干摇摆等适应性改变。
   • 听觉症状：耳鸣或不对称性听力下降（见于耳蜗受累者）。
   • 眼动异常：自发性或凝视性眼震（提示外周或中枢病变）。

参考文献：

• 《慢性前庭综合征的临床诊断及治疗》
• 《前庭综合征的病因及症状是啥》
• 《前庭综合症是什么原因产生的》
• 《什么是慢性前庭综合征？》