未特指的慢性前庭综合征Unspecified Chronic vestibular syndrome

关键词

未特指的慢性前庭综合征（AB32.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 眩晕：

   • 自身或环境运动的错觉（非持续性旋转感），可能伴有恶心、呕吐。
   • 常见（70%-90%）。

2. 头晕：

   • 头重脚轻感、漂浮感或空间定向障碍。
   • 常见（60%-80%）。

3. 步态不稳：

   • 行走时平衡障碍，直线行走困难。
   • 常见（50%-70%）。

4. 振动幻视（oscillopsia）：

   • 头部运动时出现视觉晃动或模糊。
   • 较常见（40%-60%）。

5. 听力下降：

   • 如存在需警惕合并其他疾病（如梅尼埃病）。
   • 较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 疲劳、焦虑，可能与慢性代偿机制相关。
   • 较少见（10%-20%）。

2. 其他神经系统症状：

   • 头痛、注意力下降（与前庭-皮质通路代偿相关）。
   • 较少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 位置性眼震：

   • 头位改变诱发的眼球节律性摆动。
   • 常见（50%-70%）。

2. 步态异常：

   • 直线行走偏斜或需扩大支撑基底。
   • 常见（60%-80%）。

3. 动态姿势不稳：

   • 闭目难立征（Romberg试验）或强化Romberg试验阳性。
   • 常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 听力检查异常：

   • 需结合其他检查排除特定疾病。
   • 较少见（10%-30%）。

2. 其他神经系统体征：

   • 如发现需高度警惕中枢病变。
   • 较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 前庭功能检查：

   • 视频头脉冲试验（vHIT）：捕捉隐性扫视提示前庭-眼反射异常。
   • 冷热试验：单侧半规管功能减退更支持外周病因。
   • 异常率：约70%-90%。

2. 听力测试：

   • 纯音测听：对称性听力下降提示需排除其他诊断。
   • 异常率：约10%-30%。

3. 影像学检查：

   • MRI内听道扫描：排除桥小脑角区病变。
   • 异常率：中枢结构性病变检出率<5%。

注：诊断需满足症状持续≥3个月。需排除BPPV、前庭偏头痛、双侧前庭病等独立疾病实体。前庭康复治疗是核心干预手段。