未特指的慢性化脓性中耳炎Unspecified Chronic suppurative otitis media

关键词

未特指的慢性化脓性中耳炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳内流脓：
   • 患者常感到耳内有间断性或持续性的脓液流出，脓液可能呈黄色或绿色，并伴有异味（高，70%-90%）。
2. 听力下降：
   • 由于炎症导致的鼓膜穿孔和听小骨损伤，患者会出现明显的听力减退，以传导性聋为主（高，80%-95%）。
3. 耳痛：
   • 在急性发作期，患者可能会感到耳内疼痛，尤其是在夜间或咀嚼时（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头晕或眩晕：
   • 炎症扩散至内耳或其他邻近结构时，可能导致平衡功能受损，出现头晕或眩晕（低，10%-20%）。
2. 头痛：
   • 当炎症累及颅底或乳突区域时，可能会引起头痛（低，10%-20%）。
3. 发热：
   • 在病情严重或并发感染时，患者可能出现全身症状，如发热（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼓膜穿孔：
   • 鼓膜可见穿孔，形态多样，大小不一。穿孔边缘通常增厚、不规则（高，80%-95%）。
2. 外耳道分泌物：
   • 外耳道内可见脓性分泌物，有时伴有异味（高，70%-90%）。
3. 听力损失：
   • 通过纯音测听等听力测试，可发现传导性听力损失（高，80%-95%）。

非典型体征

1. 面瘫：
   • 若炎症累及面神经，可能导致面部肌肉无力或麻痹（罕见，<5%）。
2. 乳突区压痛：
   • 检查时按压乳突区，患者可能会感到疼痛（低，10%-20%）。
3. 耳后红肿：
   • 乳突区红肿，提示炎症扩散至周围组织（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：从耳内分泌物中分离出致病菌，常见的包括铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌属等（阳性率：约50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示全身炎症反应（阳性率：约30%-50%）。
3. 影像学表现：
   • 颞骨CT扫描：显示中耳腔内积液、乳突气房模糊或破坏，以及听小骨侵蚀等（异常率：约80%-95%）。
   • MRI检查：有助于评估炎症是否累及脑膜、脑实质等邻近结构（异常率：约20%-40%）。

注：上述数据基于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》等专业期刊上的相关研究报告。临床表现因个体差异而异，具体几率可能有所不同。对于免疫抑制患者，病情进展更快，病变范围更广，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有听力威胁风险。