慢性双侧前庭病Chronic bilateral vestibulopathy
编码AB32.5
关键词
索引词Chronic bilateral vestibulopathy、慢性双侧前庭病、双侧前庭功能衰竭、双侧前庭功能丧失、慢性特发性双侧前庭病、耳毒药物引起的慢性双前庭病、双侧神经鞘瘤引起的慢性双侧前庭病、双侧施万细胞瘤引起的慢性双侧前庭病、脑膜炎后慢性双侧前庭病
同义词Bilateral vestibular failure、Bilateral vestibular loss
缩写BVP、CBVP
别名双侧前庭功能障碍、双侧前庭病变、双侧前庭损伤、慢性双侧前庭综合征、慢性双侧前庭功能减退、慢性双侧前庭功能不全、慢性双侧前庭功能障碍
慢性双侧前庭病 (AB32.5) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
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步态不稳：
- 患者感到走路时摇晃不定，尤其是在没有视觉辅助的情况下更为明显。这种症状在黑暗或复杂环境中尤为显著（80%-90%）。
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姿势失衡：
- 站立时容易失去平衡，需要依靠外物支撑（70%-80%）。
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振荡幻视：
- 头部快速移动时感到视野内的物体似乎在抖动，特别是在头转动或行走时（60%-70%）。
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非旋转性头晕：
- 感觉身体或环境不稳定，但无旋转感（50%-60%）。
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视觉依赖增强：
- 在暗处或复杂视觉环境中行走困难加剧，依赖视觉线索维持平衡（40%-50%）。
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轻度头痛：
- 偶发轻度头痛，可能与前庭代偿机制相关（30%-40%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
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Romberg试验阳性：
- 闭眼站立时稳定性明显下降（80%-90%）。
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动态视敏度下降：
- 头部运动时视力清晰度显著降低（70%-80%）。
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共济失调步态模式：
- 行走时可见宽基底步态，以维持平衡（60%-70%）。
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前庭功能检查异常：
- 冷热水试验、摇头试验、视频头脉冲试验（vHIT）显示双侧前庭眼反射（VOR）增益下降（80%-90%）。
非典型体征
- 轻度共济失调：
- 少数患者可能表现出手指-鼻试验轻度异常（10%-20%）。
实验室与影像学特征
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前庭功能测试：
- 冷热试验反应减弱、vHIT显示双侧水平半规管VOR增益<0.6、旋转椅试验相位超前（80%-90%）。
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听力学检查：
- 纯音测听通常正常，但继发于耳毒性或感染病因者可能伴高频听力下降（20%-30%）。
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影像学检查：
- MRI可排除中枢病变（如小脑萎缩、多发性硬化），但原发性双侧前庭病通常无结构性异常（<10%）。
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血液检查：
- 针对病因学筛查（如梅毒、自身免疫抗体、代谢指标）（20%-30%）。
参考文献
- 走路跌跌撞撞，警惕双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
- 双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
- 双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from
- 慢性前庭综合征的临床诊断及治疗. (n.d.). Retrieved from
- Bárány协会诊断标准和简要解读之七—双侧前庭病. (n.d.). Retrieved from