慢性化脓性上鼓室鼓窦炎Chronic atticoantral suppurative otitis media
编码AA91.1
关键词
索引词Chronic atticoantral suppurative otitis media、慢性化脓性上鼓室鼓窦炎、慢性上腔疾病、慢性上鼓室乳突窦化脓性中耳炎、慢性上鼓室鼓窦疾病 [possible translation]、持续性黏膜病 [possible translation]、持续性黏膜病、慢性上鼓室鼓窦疾病、慢性鼓窦隐窝疾病伴有耳膜后缘或上缘穿孔、持续性黏膜病伴有后缘或上缘鼓膜穿孔
同义词Chronic atticoantral disease、persistent mucosal disease、chronic atticoantral disorder
缩写CASOM
别名慢性上鼓室鼓窦炎、慢性乳突窦中耳炎、不安全型慢性化脓性中耳炎、后上方张部或松弛部边缘穿孔中耳炎
慢性化脓性上鼓室鼓窦炎（AA91.1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳漏：
- 患者通常会有间歇性或持续性的耳内流出脓液，有时伴有异味。这种症状在疾病活跃期尤为明显。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 听力下降：
- 由于炎症引起的传导性聋或混合性聋，患者会感到听力减退，尤其是在病变累及听骨链时更为显著。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 耳痛：
- 轻度至中度疼痛，在急性发作或炎症加重时明显，可能与局部压力增高有关。
- 出现几率：常见（30%-50%）。
- 头晕/眩晕：
- 少数病例可能出现，提示存在内耳受累（如迷路瘘）或其他并发症。
- 出现几率：较少见（5%-10%）。
- 面神经麻痹：
- 极少数情况下，炎症扩散至面神经管可能导致面瘫症状。
- 出现几率：罕见（<5%）。
其他可能症状
- 头痛：
- 部分患者可能会出现颞部或枕部的头痛，可能与乳突区域的炎症急性加重有关。
- 出现几率：较少见（10%-20%）。
- 全身不适：
- 包括发热、乏力等全身症状，多见于病情急性加重或并发颅内外并发症的情况。
- 出现几率：少见（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼓膜穿孔：
- 鼓膜后上方边缘出现穿孔，这是慢性化脓性上鼓室鼓窦炎的典型特征之一。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 外耳道分泌物：
- 外耳道可见脓性分泌物，有时伴有异味。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 听力损失：
- 通过纯音测听检查可发现不同程度的传导性或混合性听力损失。
- 出现几率：高（70%-90%）。
- 乳突区压痛：
- 在炎症急性发作时，乳突区可触及轻度至中度压痛。
- 出现几率：常见（50%-70%）。
非典型体征
- 面神经功能障碍：
- 通过面部表情肌运动检查可发现面神经功能受损的表现，如闭眼不全、口角歪斜等。
- 出现几率：罕见（<5%）。
- 脑膜刺激征：
- 若炎症波及硬脑膜，可出现颈项强直等脑膜刺激征。
- 出现几率：极罕见（<1%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 耳部分泌物培养：可以检出常见致病菌，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等。
- 阳性率：约60%-80%。
- 血常规：
- 白细胞计数和中性粒细胞比例在急性发作期可能升高。
- 阳性率：约30%-50%。
- 影像学表现：
- 颞骨CT扫描：
- 可见上鼓室、鼓窦入口及鼓窦扩大，并见软组织密度肿块影。
- 异常率：约90%-95%。
- MRI检查：
- 对于评估炎症范围和是否有颅内外并发症具有较高价值，尤其是对于胆脂瘤型病变。
- 异常率：约90%-95%。
注：慢性化脓性上鼓室鼓窦炎的症状和体征因个体差异而异，具体表现可能受到多种因素的影响，如感染类型、解剖结构、免疫状态等。及时诊断和治疗是预防严重并发症的关键。