获得性混合性听力损失Acquired mixed conductive and sensorineural hearing loss

关键词

获得性混合性听力损失的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 听力下降：
   • 患者会感到不同程度的听力减退，尤其是在嘈杂环境中难以听清对话（80%-90%）。
2. 耳闷胀感：
   • 由于传导路径受阻，患者常感到耳朵堵塞或闷胀（60%-70%）。
3. 复听现象：
   • 听到同一音调的声音时，感觉声音忽高忽低，难以分辨声音性质（50%-60%）。

其他可能症状

1. 耳鸣：
   • 部分患者可能伴有耳鸣，表现为持续性的嗡嗡声或铃声（40%-50%）。
2. 眩晕：
   • 少数患者可能出现轻度眩晕或头晕，尤其是合并内耳疾病时（20%-30%）。
3. 言语识别困难：
   • 在安静环境中尚可理解对话，但在噪音环境下难以听清和理解他人讲话（50%-60%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 纯音测听结果：
   • 气导阈值和骨导阈值均升高，气骨导间距大于10分贝（dB），特别是在低频区（80%-90%）。
2. 鼓膜检查：
   • 鼓膜可能有穿孔、瘢痕或其他异常表现（50%-70%）。
3. 中耳功能测试：
   • 鼓室图显示B型或C型曲线，提示中耳压力异常或鼓室积液（60%-80%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：
   • 通过眼震电图（ENG）或视频头脉冲试验（vHIT）检测，部分患者可能表现出前庭功能障碍（10%-20%）。
2. 耳硬化症：
   • 通过颞骨CT检查发现镫骨固定或听小骨链异常（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 听力学检查：

   • 纯音测听：显示气导和骨导阈值均升高，气骨导间距大于10分贝（dB）（异常率：约80%-90%）。
   • 鼓室图：B型或C型曲线（异常率：约60%-80%）。
   • 言语识别测试：在噪声背景下言语识别率显著下降（异常率：约50%-70%）。

2. 影像学检查：

   • 颞骨CT：用于评估中耳结构，如听小骨链、鼓室情况等（异常率：约20%-30%）。
   • MRI：用于评估内耳及听神经情况，排除其他病变（异常率：约10%-20%）。

3. 其他辅助检查：

   • 耳声发射：用于评估耳蜗外毛细胞功能（异常率：约50%-60%）。
   • 脑干听觉诱发电位：用于评估听神经通路功能（异常率：约30%-40%）。

注：临床表现因个体差异、病因不同而有所变化。具体出现几率为估计值，实际数据可能因研究方法和样本量不同而有所差异。详细的诊断和治疗需结合患者的详细病史、体检及其他辅助检查结果综合判断。