未特指的根尖周炎Unspecified Periapical periodontitis

关键词

未特指的根尖周炎 (DA09.7Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 患牙在咀嚼或咬合时出现不适或疼痛（高，60%-80%）。急性期可能出现自发性、持续性钝痛或跳痛（中等，30%-50%）。
2. 牙齿松动：
   • 由于根尖周炎症反应，患牙可能出现暂时性松动（中等，30%-50%）；慢性期可因骨质吸收导致持续性松动。
3. 伸长感：
   • 患者可能感到患牙有浮出感，尤其在急性期（中等，20%-40%）。

其他可能症状

1. 面部肿胀：
   • 急性脓肿形成时，可能出现局部软组织肿胀（中等，20%-40%）。
2. 全身症状：
   • 急性感染扩散时偶见发热、乏力（罕见，5%以下）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 叩痛：
   • 患牙垂直/水平叩诊疼痛（高，70%-90%）。
2. 牙龈红肿/压痛：
   • 急性期根尖区牙龈红肿压痛（高，60%-80%）；慢性期可见牙龈窦道（较低，10%-30%）。
3. 牙髓坏死：
   • 患牙牙冠变色，牙髓活力测试无反应（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 咬合痛：
   • 咀嚼时疼痛加剧（中等，40%-60%）。
2. 牙体缺损：
   • 深龋、充填体或牙冠修复体存在（中等，30%-50%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 慢性期显示根尖周透射影（骨质破坏）（高，80%-90%）；急性期可能无明显改变。
2. 牙髓活力测试：
   • 电活力测试无反应（高，80%-95%）。
3. CT检查：
   • 用于评估复杂解剖结构的病变范围（中等，20%-40%）。
4. 病理检查：
   • 仅需与根尖周囊肿或肿瘤鉴别时采用（罕见，<5%）。

注：临床表现因病程（急性/慢性）差异显著。急性期以疼痛、肿胀、叩痛为主；慢性期可无症状或仅表现窦道、牙齿松动。需结合病史、检查及影像学综合诊断。